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terça-feira, 14 de agosto de 2012
quinta-feira, 9 de agosto de 2012
Epidemias por contágio
por PGAPereira
As três pessoas conversando no quarto
do hospital já estressadas de ter que lidar com uma misteriosa doença, e isso
não ajudam em tudo porque eles estavam tendo problemas em se comunicar. Um
deles era o paciente, um homem pequeno e tímido, doente com pneumonia causada por um micróbio
não identificado e com apenas um comando limitado do idioma Inglês. O segundo,
atuando como tradutor, era sua esposa, preocupada com a condição de seu marido
e assustada com o ambiente hospitalar. A terceira pessoa no trio era um médico
inexperiente, tentando descobrir o que poderia ter trazido a doença estranha.
Sob o estresse, o médico estava esquecendo tudo o que havia sido ensinado sobre
a confidencialidade do paciente. Ele cometeu o erro terrível de pedir a mulher
para perguntar ao marido se ele teve alguma experiência sexual que pode ter
causado a infecção. Como o jovem médico viu, o marido ficou vermelho, se
recompôs de modo que ele parecia ainda menor, tentou desaparecer sob seus
lençóis, e gaguejou em voz quase inaudível. Sua esposa, de repente gritou de
raiva e avançou sobre ele. Antes de o médico poder parar, ela pegou uma garrafa
de metal pesado, bateu com ele na cabeça do marido, e saiu da sala. Demorou um
pouco para o médico esclarecer, através de um Inglês confuso do homem, o que
ele tinha dito para enfurecer sua esposa. A resposta surgiu lentamente: ele
havia admitido a relação sexual repetidas vezes com ovelhas em uma recente
visita à fazenda da família, talvez fosse assim que ele havia contraído o
micróbio misterioso. Este episódio contado por um amigo médico envolvido no
caso soa tão bizarro que é difícil acreditar. Mas na verdade, ilustra um tema
de grande importância: doenças humanas de
origem animal.
Alguns de nós - na maioria das vezes
nossos filhos - pegam doenças infecciosas de nossos animais de estimação.
Normalmente, estas doenças permanecem não mais do que um incômodo, mas algumas
evoluíram muito mais. Os grandes assassinos da humanidade ao longo da nossa
história recente - a gripe, varíola,
tuberculose, malária, peste, sarampo e cólera - são todas doenças
infecciosas que surgiram a partir de doenças dos animais. Até a Segunda Guerra
Mundial mais vítimas de guerra morreu de micróbios do que de tiro ou ferimentos
de espada. Todas essas histórias militares glorificando Alexandre o Grande e Napoleão
ignora a verdade: Os vencedores de guerras passadas não eram necessariamente os
exércitos com os melhores generais e armas, mas aqueles que ostentam os piores
germes com os quais feriram seus
inimigos. O mais cruel exemplo do papel de germes na história está muito mais
em nossas mentes, quando nos lembramos da conquista das Américas pelos europeus,
que começou com a viagem de Colombo em 1492. Vítimas indianas assassinadas por conquistadores
espanhóis eram em menor número que vítimas de micróbios espanhóis. Esses
conquistadores formidáveis mataram uma
de 95% estimada da população do Novo Mundo pré-colombiano indiana. Por
que é tão desigual a troca de germes entre as
Américas e a Europa? Por que não ocorreu, em vez disso o inverso, com as
doenças indianas dizimando os invasores espanhóis, espalhando-se para o outro
lado do Atlântico, e causando uma queda de 95% da população humana da Europa?
Questões similares surgem quanto à dizimação de muitos outros povos nativos por
germes europeus, e sobre a dizimação dos pretensos conquistadores europeus nos
trópicos da África e Ásia.
Naturalmente, estamos dispostos a
pensar sobre as doenças do nosso próprio ponto de vista: O que podemos fazer
para salvar a nós mesmos e para matar os micróbios? Vamos acabar com os
canalhas, e não importam quais são seus motivos! No entanto, na vida, é preciso
compreender o inimigo para vencê-lo. Assim, por um momento, vamos considerar a
doença do ponto de vista dos micróbios. Vamos olhar para além de nossa ira por fazer-nos
doentes de formas bizarras, como nos marcando com feridas nos genitais ou
diarréia, e perguntar por que é que eles fazem essas coisas. Afinal, os
micróbios são tanto um produto da seleção natural como nós somos também, e por
isso suas ações devem ter surgido porque conferem alguma vantagem evolutiva. Basicamente,
é claro, a evolução seleciona os indivíduos que são mais eficazes na produção
de bebês e de ajudar os bebês a encontrar locais adequados para viver. Os micróbios são maravilhas neste
último requisito. Eles têm evoluído de diversas formas de propagação de uma
pessoa para outra, e dos animais para pessoas. Muitos de nossos sintomas da
doença, na verdade representam formas em que algum micróbio inteligente
modifica nosso corpo ou nosso comportamento de tal forma que nos tornamos vetores
para espalhar micróbios. A maneira mais fácil de um micróbio poder se espalhar
é apenas esperando para ser transmitido passivamente para a próxima vítima.
Essa é a estratégia praticada por micróbios que esperam por um host,
hospedeiro, para ser comido pelos próximos - a bactéria salmonela, por exemplo, que entramos em contato ao comer
ovos já infectados ou carne, ou do verme responsável pela triquinose, que espera por nós quando se mata um porco e o
come sem cozinhá-lo corretamente.
Como uma pequena modificação dessa
estratégia, alguns micróbios não esperam o anfitrião velho morrer, mas sim
pegar carona na saliva de um inseto que pica o hospedeiro e, em seguida, voa em
direção a outro. A carona pode ser fornecida
por mosquitos, pulgas, piolhos, ou moscas tsé-tsé, que espalham a malária,
peste, tifo, e a doença do sono, respectivamente. O mais sujo de todos os
truques de transporte passivo é
perpetrado por micróbios que passam de uma mulher para o feto - micróbios como
os responsáveis pela sífilis, rubéola (sarampo alemão) e
AIDS. Por sua astúcia estes micróbios já podem infectar uma criança
antes do momento de seu nascimento. Outros problemas surgem quando você engere matérias
em suas próprias mãos, figurativamente falando. Eles ativamente modificam a
anatomia ou hábitos de seus hospedeiros para acelerar a sua transmissão. Em nossa
perspectiva, as feridas abertas genitais causadas por doenças venéreas como a
sífilis é uma indignidade vil. Do ponto de vista dos micróbios, no entanto,
eles são apenas um dispositivo útil para recorrer a ajuda de um hospedeiro na
inoculação da cavidade do corpo de outro hospedeiro com micróbios. As lesões
cutâneas causadas pela varíola igualmente espalham micróbios por contato
corporal direto ou indireto (por vezes muito indireto, como quando os brancos
norte-americanos e australianos empenharam-se em aniquilar beligerantes povos
nativos, enviando-lhes de presentes
cobertores anteriormente usados por
pacientes da varíola). Mais vigorosa é a estratégia praticada pelos
micróbios da gripe, resfriado comum, e
pertussis (tosse convulsa) que induzem a vítima a tossir ou espirrar, assim,
transmitindo-os em relação a potenciais novos hospedeiros. Da mesma forma a
bactéria da cólera provoca uma diarréia maciça que espalha bactérias para o
abastecimento de água de possíveis novas vítimas. Para a modificação do
comportamento de um hospedeiro, no entanto, nada substitui o vírus da raiva, que não só fica
na saliva de um cão infectado, mas leva o cão a um frenesi de morder e, assim,
infecta muitas novas vítimas.
Assim, a partir de nosso ponto de vista,
feridas genitais, diarréia e tosse são os sintomas da doença. Do ponto de vista
de um inseto, eles são inteligentes estratégias evolutivas para transmitir
micróbios. É por isso que é do interesse do micróbio para fazer-nos mal. Mas o
que eles ganham em nos matar? Isso parece autodestrutivo, uma vez que um
micróbio que mata seu hospedeiro morre também. Embora você pode muito bem achar
que é de pouco consolo, nossa morte é apenas um subproduto não intencional de
sintomas do hospedeiro que favorecem a transmissão eficiente de micróbios. Sim,
um paciente de cólera não tratada
pode eventualmente morrer ao produzir
fluido diarréico a uma taxa de vários galões por dia. Enquanto o paciente
sobrevive, porém, as bactérias da cólera estão sendo divulgadas maciçamente nas
fontes de água de suas próximas vítimas. Enquanto cada vítima, assim, infecta,
em média, mais do que uma nova vítima, as bactérias irão se espalhar, mesmo que
o primeiro hospedeiro venha morrer. O mesmo se dá para o exame desapaixonado
dos interesses dos micróbios. Agora vamos voltar a considerar os nossos
próprios interesses egoístas: para se manter vivo e saudável, o melhor a ser feito
é matar os insetos malditos. Uma resposta comum a infecção é o de desenvolver
uma febre. Novamente, consideramos febre um sintoma da doença, como se
desenvolveu inevitavelmente sem servir a qualquer função. Mas a regulação
(manutenção) da temperatura corporal
está sob nosso controle genético, e uma febre não acontece por acaso. Em vista
de alguns micróbios serem mais sensíveis ao calor do que nossos próprios corpos,
elevando a temperatura do nosso corpo de
fato tenta assar os insetos à morte antes de ficar cozido nós mesmos.
Outra resposta comum é o de
mobilizar o nosso sistema imunológico. Os glóbulos brancos e outras células
ativamente procuram e matam os micróbios estrangeiros. Os anticorpos
específicos que gradualmente se acumulam contra um micróbio particular,
tornar-nos menos propensos a receber infecção, uma vez que ficamos curados.
Como nós todos sabemos, existem algumas doenças, como gripe e o resfriado
comum, para as quais nossa resistência é apenas temporária, podemos
eventualmente contrair a doença novamente. Contra outras doenças, embora -
incluindo sarampo, caxumba, rubéola, coqueluche, e à ameaça agora derrotado da
varíola - anticorpos estimulados por uma infecção confere imunidade permanente.
Esse é o princípio por trás da vacinação - para estimular a nossa produção de
anticorpos sem que tenhamos que passar pela experiência real da doença. Infelizmente,
alguns micróbios inteligentes escapam ilesos de nossas defesas imunitárias.
Alguns aprenderam a enganar-nos, alterando seus antígenos, essas peças
moleculares do micróbio que nossos anticorpos reconhecem. A constante evolução
ou reciclagem de novas estirpes de gripes, com antígenos diferentes, explicam
por que a gripe que você contraiu 2 anos atrás, não o protege contra a estirpe
diferente, que chegou este ano. A doença do sono é um cliente ainda mais
escorregadio na sua capacidade de mudar seus antígenos rapidamente. Entre os
mais funestos está o vírus que causa a AIDS, que evolui novos antígenos ao mesmo
tempo em que fica dentro de um paciente individual, até que finalmente domina o
sistema imunológico. Nossa resposta defensiva mais lenta é através da seleção
natural, que muda a freqüência relativa com que um gene aparece de geração em
geração. Para praticamente qualquer doença algumas pessoas provam ser
geneticamente mais resistente do que outras. Numa epidemia, as pessoas com genes
resistentes a esse micróbio particular, são mais prováveis de sobreviver do que as pessoas que carecem de tais genes. Como
resultado, ao longo da história das populações humanas repetidamente expostas a
um patógeno particular, elas tendem a ser compostas por indivíduos com genes
que resistem ao micróbio apropriado - apenas porque os indivíduos infelizes sem
esses genes eram menos propensos a sobreviverem para passar seus genes aos seus
filhos.
Consolação de gordura, você pode estar
pensando. Esta resposta evolutiva não é aquela que faz o indivíduo
geneticamente suscetível a morrer sadio. Isso significa, porém, que uma
população humana como um todo se torna mais protegida. Em suma, muitos erros evoluíram
truques para os deixá espalhados entre
as vítimas potenciais. Com certas doenças, como a malária ou a ancilostomíase,
há um fio mais ou menos constante de casos novos em uma área afetada, e eles
vão aparecer em qualquer mês de qualquer ano. Doenças epidêmicas, no entanto,
são diferentes: elas não produzem casos por um longo tempo, então não há mais novos
casos por um período de tempo. Entre essas doenças epidêmicas, a influenza é a
mais familiar para os americanos, este ano ter sido um ano particularmente ruim
para nós (mas um grande ano para o vírus influenza). Epidemias de cólera vêm em
intervalos mais longos, a epidemia de 1991 peruana sendo a primeira a chegar ao
Novo Mundo durante o século XX. Assustador como a gripe de hoje e epidemias de
cólera são, no entanto, elas esmaecem ao lado das epidemias muito mais
terríveis do passado, antes do surgimento da medicina moderna. A maior epidemia
única na história da humanidade foi a onda de gripe que matou 21 milhões de
pessoas no final da Primeira Guerra Mundial. A morte negra, ou peste bubônica
matou um quarto da população da Europa entre 1346 e 1352, com número de mortes
até 70% em algumas cidades. As doenças infecciosas que nos visitam como
epidemias compartilham de várias
características. Em primeiro lugar, elas se espalham rápida e eficientemente a
partir de uma pessoa infectada para pessoas próximas saudáveis, com o resultado
que toda a população fica exposta dentro de um curto período de tempo. Em
segundo lugar, elas são doenças agudas: dentro de um curto período de tempo,
você deseja morrer ou se recuperar completamente. Em terceiro lugar, os mais
afortunados de nós que se recuperam desenvolvem anticorpos que nos deixam imunes
contra uma recorrência da doença por um longo tempo, talvez por toda a nossa
vida. Finalmente, essas doenças tendem a se restringir aos seres humanos, os insetos
fazendo com que elas tendam a não viver no solo ou em outros animais. Todas
essas 4 características se aplicam ao que
os americanos pensam como uma vez mais familiares doenças epidêmicas agudas da
infância, incluindo sarampo, rubéola, caxumba, coqueluche e varíola.
É fácil entender por que a combinação dessas
quatro características tende a tornar uma doença alastrar-se como epidemia. A
rápida disseminação de micróbios e o curso rápido dos sintomas significa que
todos em uma população humana local são logo infectados e, posteriormente,
mortos ou recuperados imunologicamente.
Ninguém é deixado vivo que ainda possa ser infectado. Mas desde que o micróbio não pode
sobreviver, exceto nos corpos de pessoas vivas, a doença morre até que uma nova
safra de bebês atinge a idade suscetível - e até uma pessoa infectada chegar de
fora para iniciar uma nova epidemia. A ilustração clássica do processo é dada
pela história de sarampo nas Ilhas Faeroe isoladas no Atlântico Norte. Uma
epidemia grave da doença chegou às Ilhas Faeroe, em 1781, depois sumiu, deixando
as ilhas sem sarampo até um carpinteiro infectado chegar em um navio da
Dinamarca em 1846. Dentro de três meses quase toda a população das Ilhas Faeroe
- 7.782 pessoas - tiveram sarampo e, em seguida, ou morreram ou se recuperaram,
deixando o vírus do sarampo desaparecer mais uma vez até a próxima epidemia.
Estudos mostram que o sarampo é provável de desaparecer em qualquer população
humana de numeração inferior a meio milhão de pessoas. Apenas em populações
maiores o sarampo pode mudar de um local para outro, assim, persistindo até
bebês suficientes terem nascidos na área originalmente infectada para permitir retorno da doença. A rubéola na
Austrália fornece um exemplo similar, em uma escala muito maior. Como em 1917 a
população da Austrália era ainda de apenas 5 milhões, com a maioria das pessoas
vivendo em áreas rurais dispersas. A viagem por mar para a Grã-Bretanha levou
dois meses, e o transporte terrestre dentro da Austrália em si era lento. Com
efeito, a Austrália nem sequer consistia de uma população de 5 milhões, mas de
centenas de populações muito menores. Como resultado, a rubéola atingiu a
Austrália apenas como epidemias ocasionais, quando uma pessoa infectada chegou
do exterior e ficou em uma área densamente povoada. Em 1938, porém, a cidade de
Sydney só tinha uma população de mais de um milhão, e as pessoas circulam com freqüência
e rapidamente por via aérea entre Londres, Sydney e outras cidades australianas.
Nesse tempo, a rubéola, pela primeira vez foi capaz de se estabelecer permanentemente
na Austrália.
O que é verdadeiro para a rubéola na Austrália
é verdadeiro para a maioria das doenças infecciosas familiares agudas em todo o mundo. Para se sustentar,
elas precisam de uma população humana que seja suficientemente numerosa e densa
e que uma nova safra de crianças susceptíveis esteja disponível a serem
infectadas no tempo que de outra forma chegasse a diminuir. Daí o sarampo e
outras doenças são conhecidos como doenças de multidão. Doenças da multidão não
poderiam sustentar-se em pequenos bandos de caçadores-coletores e agricultores de
corte e queima. Como confirma a experiência recente e trágica com índios da Amazônia
e das ilhas do Pacífico, quase toda uma tribo pode ser dizimada por uma
epidemia trazida por um visitante de fora, porque ninguém na tribo tem
quaisquer anticorpos contra o micróbio. Além disso, o sarampo e algumas outras
doenças da infância são mais propensos a matar adultos infectados do que as
crianças, e todos os adultos na tribo são susceptíveis. Depois de ter matado a
maior parte de uma tribo, a epidemia, em seguida, desaparece. O pequeno tamanho
da população explica por que as tribos não podem sustentar epidemias
introduzidas a partir do exterior e, ao mesmo tempo explica por que eles nunca que
poderiam evoluir doenças epidêmicas próprias para dar a volta aos visitantes. Isso
não quer dizer que pequenas populações humanas estão livres de todas as doenças
infecciosas. Algumas das suas infecções são causadas por micróbios, capaz de
manter-se em animais ou em solo, de modo que a doença continua a ser
constantemente disponível para infectar as pessoas. Por exemplo, o vírus da
febre amarela é transportado por macacos africanos selvagens e está
constantemente disponível para infectar populações humanas rurais da África. Também
está disponível para ser transportada para macacos do Novo Mundo e as pessoas
pelo tráfico de escravos transatlântico.
Outras infecções de pequenas
populações humanas são doenças crônicas, como a hanseníase e bouba, que podem
levar muito tempo para matar a vítima. A vítima, portanto, permanece viva como
um reservatório de microorganismos para infectar outros membros da tribo.
Finalmente, pequenas populações humanas são susceptíveis a infecções fatais
contra a qual não desenvolvem imunidade, com resultado que a mesma pessoa pode tornar-se infectada
após a recuperação. Esse é o caso com ancilostomíase e muitos outros parasitas.
Todos estes tipos de doenças, característica de populações pequenas, isoladas,
devem ser as mais antigas doenças da humanidade. Elas foram as únicas que
poderiam evoluir e se sustentarem através dos primeiros milhões de anos de
nossa história evolutiva, quando o total da população humana era pequeno e
fragmentado. Elas também são compartilhadas com, ou são semelhantes às doenças
dos nossos parentes selvagens mais próximos, os grandes macacos africanos. Em
contraste, a evolução de nossas doenças de multidão só poderia ter ocorrido com
o acúmulo de grandes e densas populações humanas que se tornou possível pela
ascensão da agricultura cerca de 10.000 anos atrás, em seguida, pela ascensão
de várias cidades mil anos atrás. Na verdade, o primeiro atestado de datas para
muitas familiares doenças infecciosas são surpreendentemente recentes: por
volta de 1600 aC para a varíola (deduzida a partir de uma múmia egípcia), 400
aC para a papeira, 1840 para a poliomielite, e 1959 para a AIDS. A agricultura
sustenta densidades populacionais muito maiores do que a caça e a coleta humana-
em média, 10 a 100 vezes maior. Além disso, os caçadores-coletores freqüentemente
mudam de acampamento, deixando para trás suas pilhas de fezes com os micróbios
e larvas de vermes acumuladas. Mas os
agricultores são sedentários e vivem em meio a seu próprio esgoto, fornecimento
de micróbios por um caminho rápido do corpo de uma pessoa na água de beber de
outra pessoa. Os agricultores também foram cercados por roedores transmissores
de doenças atraídos por alimentos armazenados.
Algumas populações humanas tornam ainda mais fácil suas próprias
bactérias e vermes infectarem novas vítimas,
intencionalmente recolhem suas fezes e urinas eas espalham como adubo nos campos onde as
pessoas trabalham. A agricultura de irrigação e a piscicultura proporcionam
condições de vida ideais para os caracóis portadores de esquistossomoses, schistosomes,
e para outros vermes que penetram através de nossa pele quando nós mergulhamos
na água carregada de fezes. Se o crescimento da produção agrícola foi uma
bênção para os nossos micróbios, o surgimento das cidades foi uma verdadeira
pechincha, como ainda mais densamente populações humanas inflamaram sob
condições de saneamento ainda piores. (Não, até o início do século XX as populações urbanas, finalmente, se tornaram
auto-sustentáveis). Até então, a imigração constante de camponeses saudáveis do campo fazia-se necessária para mortes constantes de moradores da cidade de doenças da
multidão) Outra bonança foi o desenvolvimento das rotas do comércio mundial,
que pelo final dos tempos romanos efetivamente aderiram às populações da
Europa, Ásia e Norte da África em um terreno fértil gigante para micróbios. Foi
quando a varíola, finalmente, chegou a Roma como a praga de Antonius, que matou
milhões de cidadãos romanos entre 165 e 180 aD. Da mesma forma, a peste
bubônica apareceu pela primeira vez na Europa como a praga de Justiniano
(542-543 aD). Mas a peste não começou a atingir a Europa com força total, como
as epidemias de peste negra, até 1346, quando nova negociação por terra com a
China, desde o trânsito rápido de peles cheias de praga infectadas por pulgas
de áreas da Ásia Central. Hoje nossos aviões a jato fazem o mesmo percurso
intercontinental mais breve que a duração de qualquer doença infecciosa humana.
Isso é como um avião da Aerolíneas Argentinas, parando em Lima, Peru, no início
deste ano, conseguiu entregar dezenas de pessoas infectadas pela cólera no
mesmo dia para minha cidade de Los Angeles, mais de 3.000 quilômetros de
distância. O aumento explosivo no intercâmbio dos americanos e o resto do
mundo, e na imigração para os Estados Unidos, estão a transformar-nos em outro
caldeirão - desta vez de micróbios que anteriormente julgava-se apenas causarem
doenças exóticas em países distantes.
Quando a população humana tornou-se
suficientemente grande e concentrada, chegamos ao estágio de nossa história,
quando poderíamos, finalmente, sustentar doenças de multidão confinadas à nossa
espécie. Mas isso apresenta um paradoxo: essas doenças nunca que poderiam ter
existido antes. Em vez disso, tiveram que evoluir como as novas doenças. De onde
é que essas novas doenças vêm? A evidência emerge a partir de estudos sobre os
micróbios causadores de doenças em si. Em muitos casos, os biólogos moleculares
identificaram parente mais próximo do micróbio. Esses parentes também se
revelam agentes de doenças infecciosas da multidão - mas para várias espécies
de animais domésticos confinados e animais de estimação! Entre os animais
também, as doenças epidêmicas requerem populações densas, e elas estão
confinadas principalmente aos animais sociais que prestam grandes benefícios às
populações. Assim, quando domesticamos animais sociais, como vacas e porcos,
eles já estavam aflitos por doenças epidêmicas à espera de ser transferidas
para nós. Por exemplo, o vírus do sarampo está mais estreitamente relacionado
com o vírus da peste bovina que causa
uma doença epidêmica desagradável ao gado e muitos mamíferos selvagens ruminantes.
A peste bovina não afeta os seres humanos. Sarampo, por sua vez, não afeta o
gado. A semelhança dos vírus do sarampo e da peste bovina sugere que o vírus da
peste bovina transferiu-se do gado para os humanos, transformou-se então no
vírus do sarampo, alterando suas propriedades para se adaptar a nós. Esta
transferência não é surpreendente, considerando os quão perto muitos camponeses
vivem e dormem ao lado de vacas e suas fezes, acampamento com urina, suas respirações, feridas e sangue. A nossa
intimidade com o gado vem acontecendo a 8.000 anos desde que os domesticamos -
tempo suficiente para o vírus de a peste bovina nos descobrir nas proximidades.
Outras doenças infecciosas familiares podem igualmente ser rastreadas em doenças
de nossos amigos animais.
Dada a nossa proximidade com os animais que amamos, estamos constantemente sendo bombardeados por micróbios animais. Esses invasores perpetuam pela seleção natural, e apenas alguns conseguem estabelecerem-se como doenças humanas. Um rápido levantamento atual de doenças nos permite traçar quatro fases na evolução de uma doença humana especializada a partir de um precursor animal. Em uma primeira fase, pegamos micróbios transmitidos por animais que estão ainda numa fase precoce da sua evolução em patógenos humanos especializados. Eles não são transmitidos diretamente de uma pessoa para outra, e até mesmo a sua transferência de animais para nós continua a ser raro. Existem dezenas de doenças como esta que nós pegamos diretamente dos animais de estimação e animais domésticos. Elas incluem febre da arranhadura dos gatos, a leptospirose dos cães, psitacose das galinhas e papagaios e brucelose de bovinos. Estamos igualmente suscetíveis a pegar doenças de animais selvagens, como a tularemia que os caçadores ocasionalmente pegam ao esfolar coelhos selvagens. Em uma segunda etapa, um ex-agente patogénico animal evolui até o ponto onde ele não é transmitido diretamente entre as pessoas e provoca epidemias. No entanto, a epidemia se extingue por várias razões - sendo curada pela medicina moderna, parando quando todo mundo foi infectado e morreu, ou parou quando todo mundo foi infectado e se tornou imune. Por exemplo, uma doença até então desconhecida denominada febre o'nyong-Nyong apareceu na África Oriental em 1959 e infectou vários milhões de africanos. Provavelmente surgiu a partir de um vírus de macacos e foi transmitida aos seres humanos por mosquitos. O fato de que os pacientes se recuperaram rapidamente e tornaram-se imunes a outros ataques ajudou em provocar um re-surgimento da doença e extinguir-se rapidamente.
Dada a nossa proximidade com os animais que amamos, estamos constantemente sendo bombardeados por micróbios animais. Esses invasores perpetuam pela seleção natural, e apenas alguns conseguem estabelecerem-se como doenças humanas. Um rápido levantamento atual de doenças nos permite traçar quatro fases na evolução de uma doença humana especializada a partir de um precursor animal. Em uma primeira fase, pegamos micróbios transmitidos por animais que estão ainda numa fase precoce da sua evolução em patógenos humanos especializados. Eles não são transmitidos diretamente de uma pessoa para outra, e até mesmo a sua transferência de animais para nós continua a ser raro. Existem dezenas de doenças como esta que nós pegamos diretamente dos animais de estimação e animais domésticos. Elas incluem febre da arranhadura dos gatos, a leptospirose dos cães, psitacose das galinhas e papagaios e brucelose de bovinos. Estamos igualmente suscetíveis a pegar doenças de animais selvagens, como a tularemia que os caçadores ocasionalmente pegam ao esfolar coelhos selvagens. Em uma segunda etapa, um ex-agente patogénico animal evolui até o ponto onde ele não é transmitido diretamente entre as pessoas e provoca epidemias. No entanto, a epidemia se extingue por várias razões - sendo curada pela medicina moderna, parando quando todo mundo foi infectado e morreu, ou parou quando todo mundo foi infectado e se tornou imune. Por exemplo, uma doença até então desconhecida denominada febre o'nyong-Nyong apareceu na África Oriental em 1959 e infectou vários milhões de africanos. Provavelmente surgiu a partir de um vírus de macacos e foi transmitida aos seres humanos por mosquitos. O fato de que os pacientes se recuperaram rapidamente e tornaram-se imunes a outros ataques ajudou em provocar um re-surgimento da doença e extinguir-se rapidamente.
Os anais da medicina estão cheios de
doenças que soam como desconhecida hoje, mas que a epidemia já causou terríveis
ameaças antes de desaparecer tão misteriosamente como tinham vindo. Quem se
lembra hoje da doença que causava sudorese aos Inglêses que varreu a Europa e
aterrorizada entre 1485 e 1578, ou os suores Picardy da França dos séculos XVIII e XIX? A terceira fase na evolução das
nossas principais doenças é representada por antigos patógenos animais que se
estabelecem em seres humanos e que não morrem, até que eles suscitam a questão
de saber se eles vão se tornar grandes assassinos da humanidade continua sem
resposta. O futuro ainda é muito incerto para a febre de Lassa, observada pela
primeira vez em 1969 na Nigéria e causada por um vírus provavelmente derivado
de roedores. Melhor estabelecida, a doença de Lyme, causada por uma espiroqueta
que começa a partir da picada de um carrapato. Apesar de os primeiros casos
humanos conhecidos nos Estados Unidos aparecessem somente em 1962, a doença de
Lyme já está atingindo proporções epidêmicas no Nordeste, na Costa Oeste, e no
Centro-Oeste superior. O futuro da SIDA, AIDS, derivada do vírus de macaco, é
ainda mais seguro, do ponto de vista do vírus. A fase final desta evolução é representada
pelas principais doenças muito estabelecidas epidêmicas confinadas aos seres
humanos. Estas doenças devem ter sido muito mais os sobreviventes
evolucionários de patógenos que tentaram fazer o salto para nós a partir de animais
- e na maior parte falharam.
As doenças representam a evolução em andamento, como a adaptação de micróbios pela seleção natural para novos hospedeiros. Comparado com os corpos das vacas, porém, nossos corpos têm diferentes defesas imunológicas e química diferente. Nesse novo ambiente, um micróbio deve evoluir para novas formas de viver e se propagar. O exemplo mais bem estudado destas novas formas de evolução de micróbios envolve a mixomatose, que atingiu os coelhos da Austrália em 1950. O vírus do mixoma, nativo a uma espécie selvagem de coelho brasileiro, era conhecido por causar uma epidemia letal em coelhos domésticos europeus, que são uma espécie diferente. O vírus foi intencionalmente introduzido na Austrália, na esperança de livrar o continente da praga de coelhos europeus, tolamente introduzidas no século XIX. No primeiro ano, produziu um mixoma gratificante (a fazendeiros australianos) 99,8% de mortalidade em coelhos infectados. Felizmente para os coelhos e, infelizmente, para os agricultores, a taxa de mortalidade, em seguida, caiu no segundo ano a 90% e, eventualmente, a 2%,das esperanças frustradas de erradicar completamente coelhos da Austrália. O problema era que o vírus mixoma evoluiu para servir aos seus interesses próprios, diferentes dos interesses dos agricultores e as dos coelhos. O vírus alterou-se para matar menos coelhos e permitir ou não os infectados viverem mais tempo antes de morrerem. O resultado foi ruim para os agricultores australianos, mas boa para o vírus: um vírus mixoma menos letal espalhou vírus bebês para mais coelhos do que o mixoma original altamente virulento. Como um exemplo semelhante em seres humanos, consideramos a evolução surpreendente da sífilis. Hoje nós associamos a sífilis com feridas nos genitais e uma doença muito lentamente em desenvolvimento, levando à morte das vítimas não tratadas somente após muitos anos. No entanto, quando a sífilis foi definitivamente disseminada na Europa em 1495, suas pústulas muitas vezes cobriam o corpo desde a cabeça até os joelhos, obrigando a carne a cair dos rostos das pessoas, e levava à morte em poucos meses. Em 1546 a sífilis tinha evoluído a doença com os sintomas conhecidos por nós hoje. Aparentemente, assim como com a mixomatose, as espiroquetas da sífilis evoluíram para manter viva as suas vítimas por mais tempo, a fim de transmitir sua prole de espiroquetas a mais vítimas.
As doenças representam a evolução em andamento, como a adaptação de micróbios pela seleção natural para novos hospedeiros. Comparado com os corpos das vacas, porém, nossos corpos têm diferentes defesas imunológicas e química diferente. Nesse novo ambiente, um micróbio deve evoluir para novas formas de viver e se propagar. O exemplo mais bem estudado destas novas formas de evolução de micróbios envolve a mixomatose, que atingiu os coelhos da Austrália em 1950. O vírus do mixoma, nativo a uma espécie selvagem de coelho brasileiro, era conhecido por causar uma epidemia letal em coelhos domésticos europeus, que são uma espécie diferente. O vírus foi intencionalmente introduzido na Austrália, na esperança de livrar o continente da praga de coelhos europeus, tolamente introduzidas no século XIX. No primeiro ano, produziu um mixoma gratificante (a fazendeiros australianos) 99,8% de mortalidade em coelhos infectados. Felizmente para os coelhos e, infelizmente, para os agricultores, a taxa de mortalidade, em seguida, caiu no segundo ano a 90% e, eventualmente, a 2%,das esperanças frustradas de erradicar completamente coelhos da Austrália. O problema era que o vírus mixoma evoluiu para servir aos seus interesses próprios, diferentes dos interesses dos agricultores e as dos coelhos. O vírus alterou-se para matar menos coelhos e permitir ou não os infectados viverem mais tempo antes de morrerem. O resultado foi ruim para os agricultores australianos, mas boa para o vírus: um vírus mixoma menos letal espalhou vírus bebês para mais coelhos do que o mixoma original altamente virulento. Como um exemplo semelhante em seres humanos, consideramos a evolução surpreendente da sífilis. Hoje nós associamos a sífilis com feridas nos genitais e uma doença muito lentamente em desenvolvimento, levando à morte das vítimas não tratadas somente após muitos anos. No entanto, quando a sífilis foi definitivamente disseminada na Europa em 1495, suas pústulas muitas vezes cobriam o corpo desde a cabeça até os joelhos, obrigando a carne a cair dos rostos das pessoas, e levava à morte em poucos meses. Em 1546 a sífilis tinha evoluído a doença com os sintomas conhecidos por nós hoje. Aparentemente, assim como com a mixomatose, as espiroquetas da sífilis evoluíram para manter viva as suas vítimas por mais tempo, a fim de transmitir sua prole de espiroquetas a mais vítimas.
Como, então, é que tudo isto explica
o resultado de 1492 - que os europeus conquistaram e despovoaram o Novo Mundo,
em vez de nativos americanos conquistando e despovoando a Europa? Parte da
resposta, é claro, vai voltar às vantagens tecnológicas dos invasores. Suas
armas e espadas de aço eram armas mais eficazes do que os machados dos nativos
americanos feitos de pedra e paus de madeira. Os europeus tinham navios capazes de cruzar o
oceano e cavalos que poderiam fornecer uma vantagem decisiva na batalha. Mas isso
não é a resposta completa. Mais norte-americanos morreram na cama do que
nativos no campo de batalha - vítimas de germes, não de armas de fogo e
espadas. Esses germes minaram a resistência indígena, matando a maioria dos
índios e seus líderes e desmoralizou os sobreviventes. O papel da doença nas
conquistas espanholas dos Impérios Asteca e Inca é especialmente bem
documentado. Em 1519 Cortés desembarcou na costa do México, com 600 espanhóis
para conquistar o Império Asteca ferozmente militarista, que na época tinha uma
população de muitos milhões. Quando Cortés chegou à capital asteca de
Tenochtitlán, escapou com a perda de apenas dois terços da sua força, e
conseguiu lutar no seu caminho de volta à costa demonstra as 2 vantagens dos
militares espanhóis e a ingenuidade inicial dos astecas. Mas, quando veio a
próxima investida de Cortés em 1521, os astecas não eram mais ingênuos, eles
lutaram rua por rua com a tenacidade máxima. O que deu aos espanhóis uma
vantagem decisiva desta vez foi a varíola, que atingiu o México em 1520 com a
chegada de um escravo infectado da Cuba espanhola. A epidemia resultante passou
a matar quase metade dos astecas. Os sobreviventes foram desmoralizados pela
misteriosa doença que matou índios e espanhóis poupados, como a publicidade da invencibilidade
dos espanhóis. Em 1618 a população inicial do México que era de 20 milhões
havia caído para cerca de 1,6 milhões.
Pizarro teve triste sorte semelhante quando ele desembarcou na costa do Peru em 1531 com cerca de 200 homens para conquistar o Império Inca. Felizmente para Pizarro, e infelizmente para os incas, a varíola havia chegado por terra por volta de 1524, matando grande parte da população Inca, incluindo tanto o imperador Huayna Capac e seu filho e sucessor designado, Ninan Cuyoche. Devido ao trono vago, dois outros filhos de Huayna Capac, Atahualpa e Huáscar, tornaram-se envolvidos em uma guerra civil que Pizarro explorou para conquistar os incas divididos. Quando nós nos Estados Unidos pensamos das mais populosas sociedades do Novo Mundo existentes em 1492, só os astecas e incas vêm à mente. Esquecemos que a América do Norte também apoiou populosas sociedades indígenas no Vale do Mississipi. Infelizmente, essas sociedades também desapareceram. Mas neste caso os conquistadores nada contribuíram diretamente para a destruição das sociedades, os germes dos conquistadores, espalhando-se com antecedência, fez tudo. Quando De Soto marchou pelo Sudeste em 1540, ele se deparou com cidades indianas abandonadas há 2 anos porque quase todos os habitantes tinham morrido em epidemias. No entanto, ele ainda era capaz de ver algumas das cidades densamente povoadas que revestem o baixo Mississippi. Por um século e meio mais tarde, porém, quando os colonizadores franceses voltaram para o Mississippi menor, quase todas essas cidades haviam desaparecido. Suas relíquias são os locais de grande elevação do Vale do Mississippi. Só recentemente temos vindo a perceber que as sociedades construídas em montanhas ainda eram em grande parte intactas quando Colombo chegou e que caiu entre 1492 e a exploração sistemática europeia do Mississippi. Quando eu era uma criança na escola, nós fomos ensinados que a América do Norte tinha sido originalmente ocupada por cerca de um milhão de índios. Esse número baixo ajudou a justificar a conquista branca do que poderia então ser vista como um continente quase vazio. No entanto, escavações arqueológicas e descrições deixadas pelos primeiros exploradores europeus nas nossas costas agora sugerem um número inicial de cerca de 20 milhões. No século ou dois depois da chegada de Colombo ao Novo Mundo, a população indígena é estimada cair cerca de 95%.
Pizarro teve triste sorte semelhante quando ele desembarcou na costa do Peru em 1531 com cerca de 200 homens para conquistar o Império Inca. Felizmente para Pizarro, e infelizmente para os incas, a varíola havia chegado por terra por volta de 1524, matando grande parte da população Inca, incluindo tanto o imperador Huayna Capac e seu filho e sucessor designado, Ninan Cuyoche. Devido ao trono vago, dois outros filhos de Huayna Capac, Atahualpa e Huáscar, tornaram-se envolvidos em uma guerra civil que Pizarro explorou para conquistar os incas divididos. Quando nós nos Estados Unidos pensamos das mais populosas sociedades do Novo Mundo existentes em 1492, só os astecas e incas vêm à mente. Esquecemos que a América do Norte também apoiou populosas sociedades indígenas no Vale do Mississipi. Infelizmente, essas sociedades também desapareceram. Mas neste caso os conquistadores nada contribuíram diretamente para a destruição das sociedades, os germes dos conquistadores, espalhando-se com antecedência, fez tudo. Quando De Soto marchou pelo Sudeste em 1540, ele se deparou com cidades indianas abandonadas há 2 anos porque quase todos os habitantes tinham morrido em epidemias. No entanto, ele ainda era capaz de ver algumas das cidades densamente povoadas que revestem o baixo Mississippi. Por um século e meio mais tarde, porém, quando os colonizadores franceses voltaram para o Mississippi menor, quase todas essas cidades haviam desaparecido. Suas relíquias são os locais de grande elevação do Vale do Mississippi. Só recentemente temos vindo a perceber que as sociedades construídas em montanhas ainda eram em grande parte intactas quando Colombo chegou e que caiu entre 1492 e a exploração sistemática europeia do Mississippi. Quando eu era uma criança na escola, nós fomos ensinados que a América do Norte tinha sido originalmente ocupada por cerca de um milhão de índios. Esse número baixo ajudou a justificar a conquista branca do que poderia então ser vista como um continente quase vazio. No entanto, escavações arqueológicas e descrições deixadas pelos primeiros exploradores europeus nas nossas costas agora sugerem um número inicial de cerca de 20 milhões. No século ou dois depois da chegada de Colombo ao Novo Mundo, a população indígena é estimada cair cerca de 95%.
Os assassinos principais foram os
germes europeus, a que os índios nunca haviam sido expostos e contra os quais,
portanto, não tinham nem resistência imunológica, nem resistência genética. A varíola, o sarampo, a
gripe, o tifo competiram para o topo do ranking entre os assassinos. Como se não
fossem suficientes, tosse convulsa, peste, tuberculose, difteria, caxumba,
malária e febre amarela veio logo atrás. Em inúmeros casos os europeus estavam
realmente ali para testemunharem a dizimação que ocorreu quando os germes
chegaram. Por exemplo, em 1837, a tribo indígena Mandan, com uma das culturas
mais elaboradas nas Grandes Planícies, contraiu varíola, graças a um barco a
vapor subindo o rio Missouri em St. Louis. A população de uma aldeia Mandan
caiu de 2.000 para menos de 40 dentro de algumas semanas. A troca unilateral de
germes letais entre os antigos e novos mundos é um dos fatos mais marcantes e
conseqüência principal da história recente. Considerando que mais de uma dúzia
de grandes doenças infecciosas de origem no Velho Mundo se estabeleceu no Novo
Mundo, não foi um único grande assassino que chegou à Europa das Américas. A
única exceção possível é a sífilis, cuja área de origem ainda permanece controversa.
Essa unilateralidade é mais marcante com o conhecimento que as grandes, densas
populações humanas são um pré-requisito para a evolução de doenças de multidão.
Se as reavaliações recentes da população do mundo pré-colombiano estiverem
corretas, a população não estava muito abaixo da população contemporânea da
Eurásia. Algumas cidades do Novo Mundo, como Tenochtitlán, estavam entre as
cidades mais populosas do mundo na época. No entanto, Tenochtitlán não tem
germes terríveis esperando nas lojas para os espanhóis. Por que não? Um
possível fator é que os aumentos de densas populações humanas começaram um
pouco mais tarde no Novo Mundo do que no Velho. Outra é que os três mais
populosos centros norte-americanos - a Cordilheira dos Andes, no México, e no
Vale do Mississippi - nunca foram ligadas pelo comércio rápido e regular em um
gigantesco terreno fértil para os micróbios, da mesma forma que a Europa, Norte
da África, Índia e China tornaram-se ligados no final dos tempos romanos.
A principal razão torna-se claro, no
entanto, se fizermos uma pergunta simples: Pelo que micróbios das Américas poderiam ter evoluídos para quaisquer
doenças de multidão? Nós vimos que as doenças da multidão da Eurásia evoluiram
de doenças de animais do rebanho domesticados. Significativamente, havia muitos
desses animais, na Eurásia. Mas havia apenas 5 animais que foram domesticados
nas Américas: o peru no México e em partes da América do Norte, a cobaia e lama
/ alpaca (provavelmente derivadas das mesmas espécies originais selvagens), nos
Andes, o pato na América do Sul tropical, e o cão nas Américas. Essa escassez
extrema de animais domésticos do Novo Mundo reflete a escassez de matéria-prima
selvagem. Cerca de 80% dos grandes mamíferos selvagens das Américas se tornou
extinto no final da última era glacial, cerca de 11.000 anos atrás,
aproximadamente o mesmo tempo que a onda de bem-atestada antes de caçadores de
índios espalhados pelo continente americano. Entre as espécies que
desapareceram estavam aquelas que foram domesticadas e teriam rendido trabalhos
domesticados úteis, tais como cavalos e camelos americanos. Debate ainda grassa
sobre se essas extinções foram decorrentes das mudanças climáticas ou o impacto
de caçadores indígenas sobre a presa que nunca tinham visto seres humanos. Seja
qual for o motivo, as extinções removeram a maior parte da base para a
domesticação de animal nativo americano - e para doenças de multidão. Os poucos
domesticados que permaneceram não eram prováveis fontes de
tais doenças. Patos Barbary e perus não vivem em bandos enormes, e eles
não são espécies naturalmente cativantes (como cordeiros jovens) com os quais
temos muito contato físico. As cobaias podem ter contribuído com uma infecção
pelo T. cruzi, como doença de Chagas ou leishmaniose em nosso catálogo de
desgraças, mas isso é incerto. Inicialmente, a ausência mais surpreendente é de
qualquer doença humana derivada de lhamas (ou alpacas), que são tentados a
considerar como o equivalente Andino de gado da Eurásia. No entanto, as lhamas
tiveram três ataques contra elas como uma fonte de patógenos humanos: os seus
parentes selvagens não ocorreram em grandes rebanhos como ocorreu ao carneiro
selvagem, cabras e porcos, os seus números totais nunca foram remotamente tão
grande quanto as populações de animais
domésticos da Eurásia , uma vez que as lhamas nunca se espalhou para além do Andes, e as
lhamas não são tão fofinhas como os leitões e cordeiros e não são mantidas em
estreita associação com tais pessoas.
A importância das doenças de origem animal para a história humana se estende muito além das Américas. Germes da Eurásia desempenharam um papel fundamental em dizimar os povos nativos em muitas outras partes do mundo também, incluindo as ilhas do Pacífico, Austrália e sul da África. Europeus racistas atribuíram essas conquistas a seus cérebros, supostamente melhores. Mas nenhuma evidência para esses cérebros melhores se verificou. Em vez disso, as conquistas foram possíveis graças aos germes europeus mais cruéis, e pelos avanços tecnológicos e as populações mais densas que os europeus finalmente haviam adquiridas por meio de suas plantas e animais domesticados. Assim, quanto a descoberta de Colombo, não há dúvida de que Colombo foi um grande visionário, marinheiro, e líder. Também não há dúvida de que ele e seus sucessores, muitas vezes se comportavam como assassinos bestiais. Mas esses fatos por si só não explicam totalmente porque levou tão poucos imigrantes europeus para conquistar, inicialmente e, finalmente suplantar tanto da população nativa das Américas. Sem os germes europeus trazidos com eles - os germes que foram derivados de seus animais - tais conquistas podem ter sido impossível.
A importância das doenças de origem animal para a história humana se estende muito além das Américas. Germes da Eurásia desempenharam um papel fundamental em dizimar os povos nativos em muitas outras partes do mundo também, incluindo as ilhas do Pacífico, Austrália e sul da África. Europeus racistas atribuíram essas conquistas a seus cérebros, supostamente melhores. Mas nenhuma evidência para esses cérebros melhores se verificou. Em vez disso, as conquistas foram possíveis graças aos germes europeus mais cruéis, e pelos avanços tecnológicos e as populações mais densas que os europeus finalmente haviam adquiridas por meio de suas plantas e animais domesticados. Assim, quanto a descoberta de Colombo, não há dúvida de que Colombo foi um grande visionário, marinheiro, e líder. Também não há dúvida de que ele e seus sucessores, muitas vezes se comportavam como assassinos bestiais. Mas esses fatos por si só não explicam totalmente porque levou tão poucos imigrantes europeus para conquistar, inicialmente e, finalmente suplantar tanto da população nativa das Américas. Sem os germes europeus trazidos com eles - os germes que foram derivados de seus animais - tais conquistas podem ter sido impossível.
sábado, 28 de julho de 2012
Genéricos devem ter um crescimento de 30%
Por
PGAPereira. A venda de medicamentos genéricos no Brasil cresceu 23,5% no
primeiro trimestre deste ano, em comparação com o mesmo período de 2011. De
acordo com levantamento divulgado pela Associação Brasileira das Indústrias de
Medicamentos Genéricos (Pró Genéricos), foram comercializadas 152,8 milhões de
unidades de genéricos, que passaram a ter 25,4% de participação de mercado.Segundo
a Pró Genéricos, o crescimento no setor é pelo menos duas vezes maior que a
evolução no segmento farmacêutico total. Ao considerar todas as categorias de
medicamentos, o crescimento foi 10%, de janeiro a março deste ano. O conjunto
da indústria registrou vendas de 598,7 milhões de unidades no primeiro
trimestre de 2012, contra 544,3 milhões em igual período de 2011. Excluída a
participação dos genéricos do total da indústria farmacêutica, a evolução do
mercado geral é ainda menor, ficando em 6%.
Na avaliação da Pró Genéricos, a tendência de crescimento deve se consolidar nos próximos meses com uma maior participação dos genéricos de nova geração, que são medicamentos com patente vencida recentemente. Segundo a associação, esses medicamentos são mais modernos, portanto, mais eficazes e possuem maior valor agregado. Com isso, a expectativa é alcançar a marca de 30% de participação de mercado ainda em 2012.Desde 2001, quando os genéricos chegaram ao mercado brasileiro, a população economizou R$ 26,7 bilhões, segundo dados da associação. Mas a população tem receio de usar os Genéricos por não acreditar em sua eficácia. Eles dizem que por serem de preços muito baixos talvez não apresentem a formulação correta. Lerdo engano, pois os Genéricos são mais fiscalizados, justamente por serem baratos e suas fábricas terem um lucro menor. Pelo que eu li em vários artigos da imprensa a fiscalização desse setor de Genérico é muito rígida e até hoje não foi constatado desvios na manipulação porcentual de seus compostos químicos ou substituição dos princípios ativos.
Na avaliação da Pró Genéricos, a tendência de crescimento deve se consolidar nos próximos meses com uma maior participação dos genéricos de nova geração, que são medicamentos com patente vencida recentemente. Segundo a associação, esses medicamentos são mais modernos, portanto, mais eficazes e possuem maior valor agregado. Com isso, a expectativa é alcançar a marca de 30% de participação de mercado ainda em 2012.Desde 2001, quando os genéricos chegaram ao mercado brasileiro, a população economizou R$ 26,7 bilhões, segundo dados da associação. Mas a população tem receio de usar os Genéricos por não acreditar em sua eficácia. Eles dizem que por serem de preços muito baixos talvez não apresentem a formulação correta. Lerdo engano, pois os Genéricos são mais fiscalizados, justamente por serem baratos e suas fábricas terem um lucro menor. Pelo que eu li em vários artigos da imprensa a fiscalização desse setor de Genérico é muito rígida e até hoje não foi constatado desvios na manipulação porcentual de seus compostos químicos ou substituição dos princípios ativos.
quinta-feira, 19 de julho de 2012
Como vencer nas intimidações
por PGAPereira e M.C. Lamia, psicóloga clínica,CA
Eles podem estar no trabalho, no seu
grupo social, ou no seu bairro. Como uma criança, é provável que você os
encontrem um pouco na escola. Um tirano pode perturbar os seus
pensamentos e afetar seu apego em algum lugar ou com outras pessoas.
Eles podem maltratar e ainda encantar outras pessoas que querem deixar de
reconhecer a sua manipulação e denegrindo o comportamento ou que optam por
ignorá-lo fora de sua própria necessidade de aceitação ou experiência de
desamparo. Um local de trabalho
ou ambiente profissional pode ser o inferno quando você tem contato regular com
intimidadores quer seja áspera ou ligeiramente. Mesmo que você não seja o alvo,
o comportamento de um valentão parece permear toda a atmosfera de uma
organização, especialmente se for ignorado ou passar despercebido por aqueles
que têm a autoridade para controlá-lo. Basta saber que você não está sozinho, o
Workplace Bullying Institute relatou em seus resultados de 2010 que 35% dos
trabalhadores sofreram assédio moral em primeira mão, que eles definem como
"maus-tratos repetidos: sabotagem por outros que impediram o trabalho ser
finalizado, abuso verbal, conduta ameaçadora, intimidação e humilhação. Eles
descobriram também que em 80% dos casos, as mulheres eram o alvo dos provocadores
e que a maioria dos bullying (68%) é do mesmo gênero de perseguição. No
entanto, as experiências similares de outros realmente não aliviam a situação
quando você está no papel de vítima. As vítimas dos bullies experimentam
ansiedade pessoal e vergonha que podem resultar em perturbação do sono, a
retirada, agitação, problemas de auto-estima e estresse. Ter uma compreensão de
como a própria vida emocional de um valentão é impactada quando de seu ataque
por bullying pode ajudá-lo a lidar com a situação de forma diferente.
Bullies são notórios por mau uso da
energia. Eles podem abertamente denegrir, criticar, ou excluí-lo de tal forma
que, no momento, você pode ser incapaz de responder. Em uma reunião do grupo,
eles podem secretamente destruí-lo, respondendo a um comentário ou sugestão que
você faz com uma observação referindo-se à idéia de que eles não entendem o que
você está falando, sugerindo que você está desarticulado ou é ignorante, e não
permitir esclarecimento. Mas ainda mais insidioso é a sua capacidade de
manipular ou incitar os outros a serem agressivos, depreciativos, ou hostis em
relação a você através de seus comentários denegridores ou a criação de boatos.
Quanto mais eles empurram você para baixo, mais eles chegam ao topo. E eles
fazem sucesso. É tentador pensar em pessoas que se comportam como um valentão
como tendo um transtorno de personalidade ao longo de gostos do tipo
borderline ou narcisista. Embora isso possa ser verdade em muitos casos,
transtornos de personalidade são complexos e as características de propriedade
de bullying não pertencem a qualquer um diagnóstico. Um valentão pode ter um
dia normal de personalidade neurótica apresentando características de vários
transtornos de personalidade. No entanto, a fim de reconhecer o estado de
espírito dos valentões e suas estratégias básicas, você não precisa ir além da
compreensão como eles usam as emoções de vergonha, ansiedade e orgulho
(hybris).
Vergonha é o que um valentão tenta
esconder. Os Bullies têm auto-estima elevadas, mas eles são muito propensos a vergonha
que lhes preocupam com exposição de suas falhas ou deficiências. Seu
comportamento médio em relação aos outros mantém sua auto-estima elevada,
porque leva a atenção de si mesmos e a dos outros para longe e sobre a qual se
envergonham. Assim, o agressor faz você sentir vergonha por denegrí-lo e, como
resultado, um valentão vai fazer você sentir vergonha sobre as suas próprias
insuficiências. Isso vai livrá-lo de qualquer ansiedade que a sua própria
vergonha possa ser exposta. E você vai ficar experimentando ansiedade e
humilhação. A ansiedade e a vergonha experimentada pela interface do valentão
com seu senso de orgulho. Em termos evolutivos, a expressão de emoções,
tais como orgulho, transmite informações a outros membros do grupo social a
respeito do seu estado social. A expressão orgulho sinaliza fortemente o status
elevado e mensagens de sobrevivência relevantes para outros. A elevada
auto-estima de um bully é um resultado de/ e mantido pelo orgulho arrogante.
Orgulho arrogante, o que representa
uma atitude mais global e excessivamente autoconfiante, está relacionado a ter
orgulho de quem você é em um sentido arrogante ou egoísta. O orgulho arrogante,
que é vivido por valentões, geralmente se traduz em ver-se como sendo altamente
valorizado. Na experiência de orgulho que você pode considerar suas ações,
resultaram em algo bem feito, mas com a arrogância que você fez algo bom,
porque você é grande. Assim, o
orgulho arrogante não separa o auto da ação. Os pesquisadores descobriram que o
orgulho arrogante está associado com propensão a vergonha e pode ser uma
maneira de esconder os sentimentos de vergonha, enquanto que indivíduos que
experimentam o orgulho tendem a não ter propensão a vergonha. Assim, o
auto-engrandecimento do orgulho arrogante esconde a propensão de um valentão em
experimentar vergonha e manter sua auto-estima elevada.
Sabendo disso, o que você pode fazer
quando você se depara com um valentão? Primeiro de tudo, reconhecer que o
problema não é seu e se comportar adequadamente. Além de alertar quem está em
posição de autoridade, tem de se levantar por si mesmo. Na verdade, usar a
postura da pessoa que tem orgulho: estar alto com seu peito estendido, cabeça
inclinada para trás, e com um pequeno sorriso em seu rosto. Então fale. Ter
frases prontas na ponta da língua em sua cabeça que você vai usar quando
confrontado por um valentão. Se os seus pontos de discussão não funcionarem,
então você precisa desenvolvê-los antes. Por exemplo, no caso de o valentão durante
questões de trabalho de reunião no qual você está discursando, você pode
simplesmente responder que o que você está dizendo é muito claro e evidente. O
valentão vai fazer uma observação sarcástica. Comentar sobre o fato de que a
observação é inapropriada. Não recuar. Um valentão fraqueja nos seus sentidos e
se você exibir vulnerabilidade você será atacado. A abordagem lida com o bully
em sua vida como uma oportunidade de você crescer: você pode ter muitas falhas,
mas, no final, elas são os melhores professores do que você precisa fazer a fim
de se levantar por si mesmo nas condições mais adversas.
quinta-feira, 21 de junho de 2012
Diabetes e complicações dentárias
por PGAPereira
e Bonnie Sanders Polin, PhD
Há muito tempo sabemos que o diabetes
aumenta o risco de doença periodontal grave.Os diabéticos do tipo-2 pouco controlados são mais propensos a
desenvolverem doença periodontal do que os diabéticos bem controlados. Os estudos
concluem que os diabéticos pouco controlados respondem diferentemente a placa
bacteriana na linha da gengiva do que os diabéticos bem controlados e
não-diabéticos. Além disso, diabéticos pouco controlados têm proteínas mais
prejudiciais (citosinas) no tecido gengival, causando a inflamação destrutiva
das gengivas. Por sua vez, as proteínas benéficas (fatores de crescimento) são
reduzidas, interferindo à resposta de cura à infecção. Os diabéticos tendem a
perder o colágeno, uma proteína que suporta gengivas, pele, cartilagem, tendão
e osso, no seu tecido da gengiva, acelerando assim a destruição periodontal. Os
distúrbios vasculares (causados por diabetes), como a circulação reduzida em
pequenos vasos sangüíneos nas gengivas interfere com a nutrição e cicatrização
dos tecidos gengivais. Os jovens com diabetes do tipo-1, especialmente aqueles
com mau controle, são muito vulneráveis a início precoce da doença
periodontal quando elas atingem a puberdade.
Estudos sobre diabetes e
problemas dentários
Um estudo publicado na edição de setembro
de 2002 de Pesquisa e Prática Clínica no
Diabetes observou 102 pacientes, com idade média de 65 anos com diabetes do tipo 2.Neste estudo sueco, os
pesquisadores realizaram um exame completo dental e depois compararam estes
resultados com a mesma bateria de testes aplicada a um grupo de controle sem
diabetes, mas caso contrário, semelhante em termos de idade e sexo. Os
resultados indicam que os indivíduos diabéticos tinham mais bolsas entre os
dentes, as quais indicam um retardo à doença que avança. Eles também tinham
bolsas mais profundas. Os diabéticos tinham mais placas bacterianas sobre os
dentes e experimentaram mais sangramentos das gengivas ao ser examinado. Os 22
indivíduos que receberam insulina
tinham mais cáries do que aqueles que estavam a controlar o diabetes só com a
dieta. Globalmente, o grupo diabético também teve problemas com a boca seca e aqueles com pouco controle tiveram
problemas piores.
Em um artigo no Journal of Periodontology, o
autor Christopher Cutler, DDS, afirma que "o aumento dos níveis de
triglicerídeos séricos em diabéticos não controlados parece estar relacionado à
perda maior de apego e as profundidades de sondagem, que são medidas de doença
periodontal." Por esta razão, o artigo salienta que os diabéticos
trabalham com a sua equipe de saúde para manter em níveis normais o colesterol e triglicerídeos. "Reduzir
estes dois níveis, de preferência através de dieta e exercícios, podem ser as
mudanças mais importantes que os diabéticos podem fazer para melhorar a sua
vida, bem como a sua saúde oral."
Como o diabetes afeta os
dentes e gengivas
Nós todos sabemos que esses problemas
podem ocorrer a qualquer pessoa. É por isso que todos nós vamos ao nosso
dentista em períodos regulares. As placas se acumulam em todos os nossos dentes.
No entanto, altos níveis de glicose no sangue ajudam os germes a construírem em
seus dentes e gengivas, tornando esses problemas piores, até que você realmente
pode perder os dentes.
Observe se
isso está acontecendo com você.
Os primeiros sinais são gengivas
vermelhas e doloridas. Isto pode levar a periodontite,
que é uma infecção nas gengivas e no osso que mantêm os dentes no lugar. As bolsas
formam-se entre os dentes, que se enchem de pus e germes. Se não for tratada e se
a infecção se agravar, a gengiva pode afastar seus dentes, tornando os dentes
parecerem muito altos, e seus dentes vãos se soltarem. Às vezes, quando eu
escrevo estes artigos, eu acho que os diabéticos são apontados por muitas
doenças, mas com essa doença cerca de 85% de todos os adultos irão
desenvolvê-la e 10% irão perder todos os dentes devido a ela. É difícil levar
as pessoas a escovar e usar o fio dental com a freqüência que deveria.
Muitas pessoas não vão ao dentista
quando suas gengivas sangram. Quando escova ou faz uso do fio dental estes
sangramentos não são normais. Precisam ser tratados. Se a placa não é escovada
e o fio dental passa por longe, ela endurece, formando tártaros
e se estabelecem sob a linha da gengiva. Para piorar as coisas, formam-se mais
placas bacterianas sobre o tártaro, então você pode imaginar como o problema
pode ser agravado. Apesar de o tártaro ser inerte, abriga as bactérias da
superfície e agrava a doença abaixo da linha da gengiva e raiz. Quando o
processo se acelera, o tecido torna-se cada vez mais doente e mais placas
bacterianas se acumulam. Uma vez que o osso começa a ser destruído, você sabe o
resto da história, os dentes afrouxam-se e os dentes falsos desalinham.
Combate à doença periodontal quando você tem diabetes
As perspectivas de combate à doença
periodontal são excelentes, como há muitas coisas que uma pessoa com diabetes
pode fazer para parar o processo ou corrigir a doença uma vez tenha começado. O
primeiro objetivo é fácil.
1. Bom controle da glicose no sangue
O grau a que uma pessoa está no
controle parece ter uma relação direta com a gravidade da doença periodontal.
Esta é claramente uma coisa muito boa para saber, especialmente naquelas manhãs
quando você pensa que é tarde demais para escovar e fazer uso do fio dental.
Você pode correr para fora da porta ou, como muitos de nós, fazer uma consulta
com o periodontista de sua escolha. Verificou-se que em pessoas com um bom controle,
os tecidos gengivais geralmente reagem de um modo bastante normal. Em pessoas
com diabetes que faz pouco controle da glicose sanguínea, a perda óssea na
doença periodontal é particularmente grave.
2. Higiene Oral
Certifique-se de agendar
odontológicos regulares para fazer check-up. Para um diabético, isso pode
significar cada seis meses, ou se você tem doença periodontal mais freqüentemente,
até ficar sob controle. De acordo com o periodontista com quem falamos
check-ups a cada três meses podem assegurar que os problemas podem ser resolvidos
com procedimentos relativamente menores. Depois se deve passar por cirurgia
periodontal, posso dizer-lhe para cuidar de suas gengivas. A alternativa não é
tão boa! Use escova e fio dental de maneira adequada. Se você não tem certeza,
o higienista pode ajudá-lo. O higienista é a pessoa que limpa os dentes
regularmente no consultório do dentista. Agora que você já leu este artigo,
você sabe que a escovação e o uso do fio dental são importantes para remover as
bactérias antes que elas causem danos. Se necessário, o seu dentista pode
recomendar bochechos utilizando produtos químicos que destroem bactérias
formadoras de placas e neutralizam suas toxinas.
3. Preste atenção aos sinais de advertência Nós passamos ao longo destes no artigo, mas por mais uma vez, vamos listá-los:
-Sangramento nas gengivas, enquanto você come ou escova e faz
uso de fio dental são um sinal de alerta.
-Mudanças anormais em sua boca, como dor, feridas, gengivas
vermelhas brilhantes.
-Também observar as gengivas se afastando de seus dentes,
tornando os dentes mais altos.
-Também consulte o dentista se você tem mau hálito crônico
ou se sente sua mordida deferente.
-Corra para o dentista se sua prótese não se encaixa bem ou
sente alguns destes sintomas, e ao mesmo
tempo, jogue fora todos os cigarros que você tem em casa. Tabagismo, diabetes e higiene dental não andam
juntos.
-Manchas brancas na gengiva podem significar a presença de
candidíase, que é uma infecção fúngica que requer tratamento.
Se você tem que visitar o dentista ou
o periodontista por causa da doença periodontal, em primeiro lugar será mais
provável ter que se submeter aos instrumentos chamados scalers e curetas. O
dentista pode sondar as bolsas periodontais e remover as placas bacterianas e
tártaros. Uma vez estes removidos, a inflamação das gengivas deve diminuir e a
gengiva deve re-aderir aos dentes. Se isso não funcionar para você, pode ser
necessária a cirurgia periodontal. Isso ocorre se as bolsas causadas pela placas
bacterianas não se fecharem após o alisamento radicular que acabamos de
descrever. Durante a cirurgia, o tecido gengival em excesso pode ser removido
cirurgicamente. Desta forma, o sulco gengival será raso o suficiente para
permanecer livre da placa pela escovação e uso do fio dental.
Por que os
diabéticos precisam se preocupar com o controle da doença periodontal?
Em primeiro lugar, as infecções dentárias
podem agravar o diabetes, causando acidose, hiperglicemia por mobilização de
ácidos graxos, e em última instância. Como sabemos, todas estas condições
tornam muito difícil controlar os níveis de glicose no sangue. A nutrição
adequada é essencial para um bom controle do diabetes. Quando as gengivas estão
macias, um diabético pode optar por alimentos que não são adequados para a sua
dieta. Dentaduras não é uma boa opção para as pessoas com diabetes, de acordo
com a American Dental Association, devido à tendência para a irritação e a
possibilidade de infecção.
Para resumir, nós esperamos que a
leitura deste artigo tenha ajudado a compreender a importância de cuidar de
seus dentes, gengivas, e os níveis de glicose no sangue. A maioria das pessoas
sabe que com um diabetes pouco controlado, elas acabarão por ter problemas com
as suas extremidades, principalmente os pés. Mas o mesmo tipo de dano pode
ocorrer às glândulas salivares. Sem essas proteínas protetoras de que falamos
as pessoas com diabetes correm um maior risco de problemas dentários. Em
pessoas com diabetes bem controlada, não há realmente nenhuma diferença na sua
saúde bucal em comparação com aquelas sem diabetes. Mas, como temos explicado
aqueles com pouco controle da glicemia ou pouca higiene oral correm o risco de
cáries e doença periodontal.
quinta-feira, 14 de junho de 2012
Como vencer a distração
As distrações
de nossos cérebros machucam tanto quanto ou mais aquelas da nossa tecnologia!
por PGAPereira
e Larry Rosen, Ph.D. Larry Rosen, Ph.D.,
é professor de Psicologia da California State University, Dominguez Hills e
autor deReligados.
Recentemente minha equipe de pesquisa
observou cerca de 300 estudantes secundaristas do ensino médio e universitários
que estudam algo importante como uns meros 15 minutos em seus ambientes
naturais. Estávamos interessados em saber se eles poderiam manter o foco de atenção e, se não, o que
podia estar distraindo-os. Cada minuto observava-mos exatamente o que eles estavam
fazendo, se eles estavam estudando, se liam mensagens de textos ou ficavam ouvindo
música ou assistindo televisão em segundo plano, e se eles tinham uma tela de
computador na frente deles e quais sites eram visitados.
Os resultados foram
surpreendentes. Primeiro estes alunos só foram capazes de focar e permanecer na
tarefa por um período médio de três minutos à uma hora e quase todas as suas
distrações veio da tecnologia. A propósito, outros pesquisadores descobriram
falta de atenção semelhantes com os programadores e estudantes de medicina. O
principal culpado: o seu smartphone e seu laptop estavam fornecendo constantes
interrupções. Nós também analisamos se estes distratores podiam prever quem era
o melhor aluno. Não é de surpreender que aqueles que ficaram na tarefa por mais
tempo e tinham estratégias de estudo eram melhores alunos. Os piores alunos
eram aqueles que consumiram mais mídia a cada dia e tinha uma preferência por
trabalhar em várias tarefas ao mesmo tempo e alternando entre eles. Um
resultado adicional surpreendeu-nos: Aqueles que acessaram o Facebook apenas uma vez durante o período de estudo de 15
minutos eram os piores estudantes. Não importa quantas vezes eles olharam para
o Facebook, uma vez era o suficiente. Então, o que estava acontecendo com
esses alunos? Fizemos a milhares de estudantes esta pergunta exata e o que
ouvimos é que, quando alertado por um sinal sonoro, uma vibração ou uma imagem
piscando eles se sentiam compelidos ou forçados a atender essa distração. No
entanto, eles também nos dizem que, mesmo sem o lembrete sensorial estão
constantemente pensando internamente, "Eu me pergunto se alguém comentou
no meu post do Facebook" ou "Eu me pergunto se alguém respondeu à
minha mensagem de texto que enviei a 5
minutos" ou eu mesmo me pergunto "que novos vídeos interessantes do
YouTube meus amigos gostaram. "
A neurociência está apenas começando a emergir como um meio de
estudar o impacto da tecnologia sobre o cérebro. Considere os resultados destes
estudos recentes:
-Jogadores de videogames mostram mais volumes em áreas do cérebro onde o
risco e a recompensa são processados, mas também menos atividade em áreas que
lidam com mais dopamina na regulação
emocional e agressão que se assemelham ao que acontece no cérebro de um
viciado.
- Cérebros confusos mostram regiões específicas que são ativadas no
cérebro e mais distrações tendem ao paralelismo com mais atividades.
-Jovens chineses que eram viciados na Internet mostraram mais matéria
branca nas áreas de atenção, emoção e controle, mas também mostraram conexões
entre células nervosas interrompidas em outras áreas do cérebro.
Estou convencido de que aprender a
viver com distrações internas e externas é o fundamental sobre o ensino do
conceito de foco de atenção. Na psicologia nos referimos à capacidade de
entender quando você precisa se concentrar e quando não é necessário fazê-lo
como "metacognição" ou saber como funciona o seu cérebro. Em um
estudo recente, encontramos uma perfeita demonstração de metacognição, ainda
que totalmente por acaso. Neste estudo, exibia um vídeo em vários cursos de
psicologia, que foi seguido por um teste progressivo. Os estudantes foram
informados de que podiam ler mensagens de textos durante o vídeo e responder às
nossas mensagens de texto. De fato, um terceiro não recebeu uma mensagem de textos
a partir de nós, um terço leram 4 textos
durante o vídeo de 30 minutos e outro terço leu 8 textos, o suficiente, nós
adivinhamos, para os ler não precisavam de se concentrar no vídeo. Ah, sim, outra
característica foi que as mensagens de texto programadas para ocorrerem quando
o material importante estava sendo mostrado no vídeo ia ser testada mais tarde.
Estávamos certos de que o grupo que recebeu 8 textos foi o pior, mas o grupo
com quatro textos, não. No entanto, nesse momento um erro em nossas instruções
nos contou mais sobre o que estava acontecendo dentro da cabeça dos alunos
quando o texto chegou. Os alunos que responderam a nossos textos imediatamente
fizeram pior do que aqueles que optaram por esperar um minuto ou dois ou mesmo
três ou quatro para responder. Os alunos estavam usando suas habilidades metacognitivas
para decidir quando devia ser um bom momento para se distrair.
Como podemos ensinar o foco de
atenção em um mundo que está constantemente chamando a nossa atenção em outro
lugar? Uma idéia é usar o "interruptor de tecnologia", onde você
verifica o seu telefone, a web, o que for por um minuto ou dois e depois liga o
telefone no modo silencioso, a tela de computador e "foco de atenção"
no trabalho ou conversa ou qualquer atividade não-tecnológicas por, digamos 15
minutos, e depois faz uma pausa tecnológica por 1-2 minutos, seguida por vezes por
mais foco e mais interrupção de tecnologia. O truque é aumentar gradualmente o
tempo de foco para ensinar a si mesmo (e seus filhos) como se concentrar por
longos períodos de tempo sem se distrair. Eu tenho professores que utilizam
isso em salas de aula, pais a usá-lo durante o jantar e patrões que utilizam interrupção
de tecnologia durante as reuniões com grande sucesso. Até agora, porém, o
melhor que pudemos obter foi cerca de 30 minutos de foco de atenção. Graças a
Steve Jobs (e outros) para fazer tais afazeres atraentes, as tecnologias
distraem. Larry Rosen é o autor do livro: iDisorder da
Barnes & Noble. Este livro enfoca o domínio da tecnologia sobre nós humanos.
domingo, 10 de junho de 2012
Medicamento vai reverter a insuficiência cardíaca congestiva
![]() |
| Python |
por PGAPereira e M. b. Griggs. Medicamento
a base de sangue de python em breve
poderá reverter insuficiência cardíaca.
Leslie Leinwand com olhares céticos
para seus colegas de trabalho em 2006 anunciou seu fascínio recém-descoberto
com píton. Leinwand, bióloga molecular da Universidade do Colorado em Boulder,
estava interessada nas raízes de doenças do coração, e ela observou que as
cobras conseguem consumir grandes quantidades de gordura, mas seus corações
ficam magros e fortes. Mas a biologia de cobras é muito diferente da biologia
humana, e não estavam bem claras as lições com as pythons. Seis anos depois, a
sua aposta valeu à pena. Sangue de Python contém um trio de moléculas que rapidamente
acrescenta massa muscular e fortalece o coração, o que sugere uma nova
abordagem para combater a doença cardiovascular, especialmente a insuficiência cardíaca congestiva, uma
condição crônica que afeta 5,7 milhões de norte-americanos em que o coração
torna-se demasiado fraco para bombear sangue de forma eficaz.
Idealmente, todo mundo tem um coração
grande, muscular como a de um atleta de elite, manteve-se forte com o exercício
constante, Leinwand diz. Em vez disso, muitas pessoas desenvolvem corações
aumentados pelas razões erradas: Fatores como obesidade, álcool e pressão
arterial elevada introduziram tanto esforços que o coração se estendeu para
compensar. Ele fica maior, mas menos eficiente. Isso pode levar a insuficiência
cardíaca, juntamente com um maior risco de acúmulo gorduroso e ataques
cardíacos. Durante anos, pesquisadores como Leinwand têm procurado maneiras de
promover o bom tipo de crescimento do coração e combater o mal. Os animais de
laboratório de sua escolha eram ratinhos e ratos, cuja fisiologia é semelhante
ao dos humanos.
Então, em 2005, Leinwand leu um
artigo na Nature que a fez
repensar essa abordagem. O artigo encorajou-a a olhar para além de animais de
laboratório comuns em favor de pítons
birmanesas, criaturas cujos motores metabólicos executavam em overdrive.
Uma python de 20 metros de comprimento pode jejuar por um ano e depois consumir
presas 1,6 vezes o peso do próprio corpo, o equivalente a um homem de tamanho
médio engolir um bife de (146,85 kg) 300 libras em um gole. Dentro de alguns
dias de festa, o metabolismo de uma python
aumenta 40 vezes enquanto o animal rapidamente digere a carne e consome
oxigênio. Para Leinwand, a coisa mais impressionante sobre esta façanha era à
capacidade dos corações das criaturas para manter-se, afinal, o corpo pode
consumir oxigênio apenas tão rapidamente quanto o coração pode adquirí-lo ao
redor. Para arcar com a carga, os corações das pythons crescem 40% dentro de um
ou dois dias depois de um bom jantar. Os corações adicionam músculos a um ritmo
alucinante, e suas células se enchem de proteínas e enzimas benéficas.
Leinwand percebeu que as pythons devem ter algo em seu sangue que
injeta potência extra ao coração, quando ativado por uma grande refeição. Uma
pílula que poderia fazer o mesmo para os seres humanos seria um longo caminho
para tratar e talvez prevenir a insuficiência cardíaca. (Drogas atuais como inibidores da ECA melhoram o fluxo de
sangue, mas na verdade não fortalecem o coração.) Nesse ponto, não importa que
Leinwand nunca tenha visto uma píton birmanesa. Ela tinha encontrado o seu
próximo projeto. "Eu sou o tipo de pessoa que adora um desafio", diz
ela.
O coração de
uma serpente
No início de 2006 Leinwand comprou20 pythons
pequenas de um fornecedor de répteis e estabeleceu uma colônia em um
laboratório vazio. Para o primeiro experimento, ela tirou sangue de um casal de
cobras, alimentando-lhes uma refeição de roedores grandes, em seguida tomou
outra amostra. O sangue pós-refeição parecia o pior pesadelo de um
cardiologista. "O sangue tornou-se tão cheio de gordura que ficou quase
leitoso," Leinwand lembra. Nos seres humanos, a gordura na corrente
sanguínea tende a produzir depósitos de
gorduras nas paredes arteriais e no coração em si. No entanto, quando
Leinwand inspecionou os corações das cobras, ela não conseguia encontrar
quaisquer depósitos de gordura que se acumularam. Ela percebeu que a química que
fortaleceu o coração também estava impedindo o acúmulo de gordura. Ela ainda
não tinha idéia de como as jibóias fazem isso ou se o processo iria funcionar
em outros animais, mas ela estava determinada a descobrir.
Parte do problema foi resolvido
quando Cecilia Riquelme, uma pós-doc no laboratório de Leinwand, tirou sangue
de pythons recentemente alimentadas e aplicou-a a um prato de células vivas de
corações de ratos. Dentro de dois dias as células tinham crescido
significativamente e ficaram cheias com as proteínas úteis e enzimas. Este experimento
simples de Riquelme sugeriu que os mamíferos, incluindo seres humanos, talvez poderiam
se beneficiar da maquinaria química do reforço do coração de jibóias. Leinwand
foi encorajada a identificar essas máquinas no sangue de pythons. Não foi
tarefa fácil: O sangue contém milhares de compostos, e qualquer combinação de 2
ou 20 poderia ter efetuado o segredo para a saúde do coração. Então ela isolou
compostos em amostras de sangue de pré-refeição e observou para ver se as suas
concentrações dispararam após a alimentação. Sempre que ela encontrava um
candidato, ela injetava em ratos, esperando que seus corações crescessem.
Depois de dois anos e
dezenas de becos sem saída, Leinwand finalmente encontrou um composto que
fortaleceu o coração de rato. Ela tentou em jibóias em jejum também, e provocou
o mesmo efeito, como se tivessem consumido uma refeição gigante. A receita
crucial foi uma mistura de ácido
mirístico, ácido palmítico, e ácido palmitoleico, todos os quais foram
isolados a partir da parte leitosa do sangue que Leinwand tinha observado na
sua primeira experiência. Ironicamente, um trio de compostos graxos detinha a
chave para o fortalecimento do coração, que por sua vez, impediu outras
gorduras de entupimento das obras. Os resultados das experiências de Leinwand
apareceram na revista Science.
Python
Terapia
Agora Leinwand quer observar
o efeito do sangue de python sobre assuntos de risco de teste. Ao longo dos
próximos meses ela vai produzir camundongos com pressão arterial elevada e
injetá-las com os ácidos graxos essenciais. Ela espera que o julgamento vá
mostrar que uma pílula inspirada em pythons poderia tratar a insuficiência
cardíaca, revertendo os danos e acrescentando músculo cardíaco. Leinwand também
irá injetar camundongos saudáveis para ver se
o sangue de pythons pode prevenir os sintomas de insuficiência cardíaca antes
de se iniciar. Embora testes de drogas humanas estão a vários anos de distância,
Leinwand tem co-fundado uma empresa para financiar suas pesquisas. Seus colegas
esperam que este trabalho irá mantê-la ocupada por um longo tempo. "Todo
mundo me fez prometer que não vai trazer um outro animal exótico para o
laboratório", diz ela. "Eles acham que é o suficiente."
Medicina Exótica
Pythons não são os
únicos animais exóticos cujos fluidos corporais inspiraram a pesquisa de drogas
graves. Uma variedade bizarra de répteis, aracnídeos e mamíferos também tem o
potencial para derrubar suas reputações assustadoras e ajudar a combater
doenças.
Monstros de Gila. Estes lagartos de quase dois metros de comprimento
usam sua mordida venenosa para caçar pequenos animais no sudoeste dos Estados
Unidos. Mas os cientistas descobriram como aproveitar o veneno dos monstros, e
em 2005 a droga Byetta inspirada nos Gilas foi aprovada como um tratamento para
diabetes tipo 2.
Cientistas de Tarantulas
da Universidade de Buffalo descobriram um composto de saliva de tarântulas que
poderia desativar o mecanismo defeituoso que destrói o músculo saudável em
algumas pessoas com distrofia muscular.
Os pesquisadores agora estão juntando dinheiro para iniciar um ensaio clínico
em pequena escala.
Morcegos Vampiros. A saliva destes predadores que consomem sangue
contém um anticoagulante, chamado draculina pelos
pesquisadores que o descobriu, que pode dissolver
coágulos sanguíneos. Um novo medicamento com base nessa química, atualmente
em testes em humanos, poderia dar aos médicos mais tempo para tratar pessoas
que apenas sofreram um acidente vascular cerebral.
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