LSD, uma droga alucinógena

Compostos alucinógenos encontrados em algumas plantas e cogumelos (ou seus extratos) têm sido utilizados, principalmente durante rituais religiosos - por séculos. Quase todos os alucinógenos contêm nitrogênio e são classificados como alcalóides. Muitos alucinógenos têm estruturas químicas semelhantes às dos neurotransmissores naturais (por exemplo, a acetilcolina, serotonina, ou catecolaminas e similares). Embora os mecanismos exatos pelos quais os alucinógenos exercem os seus efeitos permanecem obscuros, as pesquisas sugerem que estas drogas funcionam, pelo menos parcialmente, por interferir temporariamente com ação do neurotransmissor ou por ligação aos seus locais receptores. Os quatro tipos comuns de alucinógenos: LSD (dietilamida do ácido d-lisérgico) é uma das mais potentes substâncias químicas que muda o humor. Foi descoberta em 1938 e é fabricado a partir do ácido lisérgico, que é encontrado na cravagem do centeio, um fungo que cresce no centeio e outros cereais. Peiote é um cacto pequeno covarde em que o principal ingrediente ativo é a mescalina. Esta planta tem sido usada por nativos do norte do México e sudoeste dos Estados Unidos, como parte de cerimônias religiosas. A mescalina também pode ser produzida através de síntese química. Psilocibina (4-fosforiloxi-N, N-dimetiltriptamina) é obtida a partir de determinados tipos de cogumelos indígenas de regiões tropicais e subtropicais da América do Sul, México e Estados Unidos. Estes cogumelos geralmente contêm menos de 0,5 por cento de psilocibina, outra substância alucinógena. PCP (fenciclidina) foi desenvolvida na década de 1950 como um anestésico intravenoso. Seu uso já foi descontinuado devido a efeitos adversos graves.

O uso abusivo de alucinógenos? - As mesmas características que levaram à incorporação de alucinógenos nas tradições ritualísticas ou espirituais também levaram a sua propagação como drogas de abuso abusivo. Importante, e ao contrário da maioria de outras drogas, os efeitos dos alucinógenos são altamente variáveis ​​e não confiável, produzindo efeitos diferentes em pessoas diferentes em momentos diferentes. Isto é principalmente devido às variações significativas na quantidade e composição dos compostos ativos, particularmente nos alucinógenos derivados de plantas e cogumelos. Devido à sua natureza imprevisível, o uso de alucinógenos pode ser particularmente perigoso. LSD é vendido em comprimidos, cápsulas, e, ocasionalmente, na forma líquida, portanto, é geralmente tomada por via oral. LSD é frequentemente adicionado ao papel absorvente, o qual é, então, dividido em peças decoradas, cada um equivalente a uma dose. As experiências, muitas vezes referida como "longas viagens", normalmente, elas acabam após cerca de 12 horas. Peyote -  A parte superior do peiote, também referida como a coroa, consiste de botões em forma de disco que são cortadas a partir das raízes e secas. Estes botões são geralmente mastigados ou embebidos em água para produzir um líquido inebriante. A dose alucinógena de mescalina é de cerca de 0,3 a 0,5 gramas, e seus efeitos duram cerca de 12 horas. Porque o extrato é tão amargo, algumas pessoas preferem preparar um chá fervendo os cactos por várias horas. Psilocibina - Cogumelos contendo psilocibina estão disponíveis frescos ou secos e são normalmente tomados por via oral. Psilocibina (4-fosforiloxi-N, N-dimetiltriptamina) e a sua forma biologicamente ativa, psilocibina (4-hidroxi-N, N-dimetiltriptamina), não pode ser inactivada por cozimento ou congelamento preparações. Assim, eles podem também ser fabricados como um chá ou adicionados a outros produtos alimentares para mascarar o seu sabor amargo. Os efeitos da psilocibina, que aparecem dentro de 20 minutos após a ingestão, duram aproximadamente 6 horas. PCP - é um pó branco cristalino que é facilmente solúvel em água ou álcool. Tem um sabor distinto químico amargo. O PCP pode ser facilmente misturado com corantes e muitas vezes são vendidas no mercado de drogas ilícitas em uma variedade de comprimidos, cápsulas e em forma de pó colorido que é normalmente aspirado, fumado ou ingerido oralmente. Para ser fumar, o PCP é freqüentemente aplicado a um material de folhas, como hortelã, salsinha, orégano, ou marijuana. Dependendo de quanto e por que caminho o PCP é tomado, os seus efeitos podem durar cerca de 4-6 horas.

Como os alucinógenos afetam o cérebro? - LSD, peyote, psilocibina e PCP são drogas que causam alucinações, que são distorções profundas na percepção de uma pessoa da realidade. Sob a influência de alucinógenos, as pessoas vêem imagens, ouvem sons e sensações que parecem reais, mas não são. Alguns alucinógenos também produzem rápidas e intensas oscilações emocionais. LSD, peyote, psilocibina provocam os seus efeitos por inicialmente perturbar a interação das células nervosas e do neurotransmissor serotonina. Distribuído por todo o cérebro e na medula espinal, o sistema da serotonina está envolvido no controlo de sistemas de comportamento, de percepção e de regulação, incluindo o humor, a fome, a temperatura corporal, comportamento sexual, controle muscular e percepção sensorial. Por outro lado, o PCP atua principalmente por meio de um tipo de receptor de glutamato no cérebro, que é importante para a percepção da dor, as respostas para o meio ambiente, a aprendizagem e a memória. Até agora não há estudos devidamente controlados sobre os efeitos específicos dessas drogas sobre o cérebro humano, mas estudos menores e vários relatos de casos publicaram documentando alguns dos efeitos associados ao uso de alucinógenos.

LSD - Sensações e sentimentos mudam muito mais dramáticos do que os sinais físicos em pessoas sob a influência do LSD. O usuário pode sentir várias emoções diferentes ao mesmo tempo ou balançar rapidamente de uma emoção para outra. Se tomado em grandes doses suficientes, a droga produz delírios e alucinações visuais. O sentido do usuário de tempo e o eu é alterado. As experiências podem parecer "cruzadas" de diferentes sentidos, dando ao usuário a sensação de ouvir cores e ver sons. Estas mudanças podem ser assustadoras e podem causar pânico. Alguns usuários de LSD experimentam graves pensamentos terríveis e sentimentos de desespero, o medo de perder o controle, ou o medo da loucura e da morte ao usar LSD. Usuários de LSD também podem experimentar flashbacks, ou recorrência de certos aspectos da experiência com drogas. Flashbacks ocorrer de repente, muitas vezes sem aviso, e pode fazê-lo dentro de alguns dias ou mais de um ano após o uso do LSD. Em alguns indivíduos, os flashbacks podem persistir e causar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional, uma condição conhecida como induzida pela desordem perceptual persistente do alucinógeno (HPPD). A maioria dos usuários de LSD voluntariamente diminui ou para o seu uso ao longo do tempo. LSD não é considerado uma droga que vicia, uma vez que não produz o comportamento de procura compulsiva por drogas. No entanto, o LSD produz tolerância, por isso alguns usuários que tomam a droga repetidamente devem tomar doses progressivamente maiores para atingir o estado de intoxicação que eles tinham conseguido anteriormente. Esta é uma prática extremamente perigosa, dada a imprevisibilidade da droga. Além disso, foi relatada tolerância cruzada entre o LSD e outros alucinógenos.

Peyote - Os efeitos psicológicos e cognitivos residuais de longo prazo da mescalina, princípio ativo do peyote, continuam a ser mal compreendidos. Um recente estudo não encontrou nenhuma evidência de déficits cognitivos ou psicológicos entre os nativos americanos que usam o peiote regularmente em um ambiente religioso. Deve-se mencionar, no entanto, que estes resultados podem não se generalizar para aqueles que fazem uso abusivo repetidamente da droga para fins recreativos. Os que fazem uso abusivo do uso do de Peyote também podem experimentar flashbacks.

Psilocibina - Os compostos ativos em cogumelos "mágicos" que contém psilocibina têm propriedades semelhantes ao LSD e produzem alterações da função autonômica, reflexos motores, comportamento e percepção.  As conseqüências psicológicas do uso de psilocibina incluem alucinações, uma percepção alterada do tempo, e uma incapacidade de discernir a fantasia da realidade. Reações de pânico e psicoses também podem ocorrer, principalmente se o usuário ingere uma dose grande. Os efeitos a longo prazo, tais como flashbacks, o risco de doença psiquiátrica, memória prejudicada e tolerância têm sido descritas em relatos de casos.

PCP - A utilização do PCP como um anestésico aprovado em humanos foi interrompido em 1965 porque os pacientes da droga muitas vezes tornaram-se agitados, delirantes e irracionais enquanto se recuperava de seus efeitos anestésicos. PCP é uma "droga dissociativa", o que significa que ela distorce a percepção de imagem e som e produz sentimentos de desapego (dissociação) do ambiente e auto. Introduzida pela primeira vez como uma droga de rua na década de 1960, o PCP rapidamente ganhou uma reputação como uma droga que pode causar reações ruins e não valia a pena o risco. No entanto, alguns que fazem uso abusivo continuam a usar o PCP devido aos sentimentos de força, poder e invulnerabilidade, bem como um efeito paralisante sobre a mente que o PCP pode induzir. Entre os efeitos psicológicos adversos notificados estão: a) Os sintomas que imitam a esquizofrenia, como delírios, alucinações, paranóia, pensamento desordenado, e uma sensação de distância do seu ambiente. (b) Distúrbios do humor: Aproximadamente 50 por cento dos indivíduos trazidos à sala de emergência por causa de problemas induzidos por PCP relacionados  a utilização dentro das últimas 48 horas - relatam elevações significativas nos sintomas de ansiedade.c) As pessoas que fizeram uso abusivo do PCP por longos períodos de tempo têm relatados a perda de memória, dificuldades com a fala e o pensamento, depressão e perda de peso. Estes sintomas podem persistir até um ano após a interrupção do uso abusivo do PCP. d) Toxicodependência: o PCP é um viciante por uso abusivo repetido que pode levar a desejo e comportamento de busca por PCP compulsivo, apesar das conseqüências adversas graves.

Quais os outros efeitos não-alucinógenos? - Efeitos adversos desagradáveis, como resultado do uso abusivo de alucinógenos não são incomuns. Isto pode ser devido ao grande número de ingredientes psicoativos em qualquer fonte de alucinógenos. LSD - Os efeitos do LSD dependem em grande parte da quantidade tomada. LSD provoca pupilas dilatadas; pode elevar a temperatura do corpo e aumentar a freqüência cardíaca e pressão arterial, e pode causar sudorese profusa, perda de apetite, insônia, boca seca e tremores. Peyote - Seus efeitos podem ser similares aos do LSD, incluindo o aumento da temperatura do corpo e os batimentos cardíacos, movimentos descoordenados (ataxia), profunda sudorese e rubor. O ingrediente ativo da mescalina também tem sido associado, pelo menos em um relatório, a anomalias fetais. Psilocibina - Pode produzir relaxamento muscular ou fraqueza, ataxia, dilatação da pupila excessiva, náuseas, vômitos e sonolência. Os indivíduos que fazem uso abusivo de psilocibina de cogumelos também correm o risco de intoxicação se uma das muitas variedades existentes de cogumelos venenosos for incorretamente identificada como cogumelo psilocibina. PCP - Em doses baixas a moderadas, efeitos fisiológicos do PCP incluem um ligeiro aumento na taxa de respiração e um aumento acentuado da pressão arterial e pulsação. A respiração se torna superficial, ocorrem rubor e sudorese profusa, dormência generalizada das extremidades, e pode ocorrer perda de coordenação muscular. Em doses elevadas, causa pressão arterial, pulsação e respiração suspensa. Isto pode ser acompanhado por náuseas, vômitos, visão turva, viração para cima e para baixo dos globos oculares, salivação excessiva, perda de equilíbrio e tonturas. Os que fazem uso abusivo do PCP são muitas vezes levados a salas de emergência por causa de overdoses ou por causa de efeitos psicológicos adversos graves da droga. Embriagados, os que fizeram uso abusivo do PCP podem tornar-se violentos ou suicidas e, portanto, perigosos para si e para os outros. Altas doses de PCP também podem causar convulsões, coma e morte (embora a morte mais freqüentemente resulte de lesões acidentais ou suicídio durante a intoxicação PCP). Visto que o PCP pode também ter efeitos sedativos, interações com outros depressores do sistema nervoso central, tais como álcool e benzodiazepinas, também pode levar a coma.

Que opções de tratamentos existem? - O tratamento para a intoxicação pelo alcalóide alucinógeno (tais como a psilocibina), que é principalmente sintomática, é muitas vezes procurado como resultado de más "viagens" durante a qual um paciente pode, por exemplo, machucar-se. O tratamento é geralmente de suporte: uma sala silenciosa com pouca estimulação sensorial. Ocasionalmente, os benzodiazepínicos são usados ​​para controlar a agitação extrema ou convulsões. Há poucos dados publicados sobre os resultados do tratamento por intoxicação do PCP. Os médicos devem considerar que as reações adversas agudas pode ser o resultado da sinergia de drogas com álcool. Os esforços atuais de pesquisa para gerenciar um risco de vida por overdose de PCP estão focados em uma abordagem de imunização passiva através do desenvolvimento de anticorpos anti-PCP. Não há nenhum tratamento específico para uso abusivo e dependência ao PCP, mas em regime de internamento e / ou tratamentos comportamentais pode ser útil para pacientes com uma variedade de vícios, inclusive pelo uso de PCP.

A difusão do uso abusivo no uso de alucinógenos - De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH), havia cerca de 1,1 milhões de pessoas com 12 anos ou mais de idade, em 2007, que relataram usar alucinógenos pela primeira vez nos últimos anos. Quem usou o LSD? -Em 2007, mais de 22,7 milhões de pessoas com 12 anos ou mais de idade relataram ter usado LSD em sua vida (9,1 por cento), no entanto, menos de 620 mil haviam usado a droga no ano passado. Não houve alteração entre 2006 e 2007 no número de iniciados do LSD passado anos. Quem usou o Peyote e a psilocibina? - É difícil avaliar a extensão do uso desses alucinógenos porque a maioria das fontes de dados que quantificam o uso de drogas excluiem essas drogas. Em 2008,  7,8 por cento dos alunos do ensino médio tinha usado diferentes LSDs - um grupo que inclui peyote, psilocibina, e outros, pelo menos uma vez na vida. Quem usou o PCP? - Em 2008, 1,8 por cento dos alunos do ensino médio relataram utilização do PCP, o uso no ano passado foi relatado por 1,1 por cento dos idosos. Resumo - Em 2007, 6,1 milhões de pessoas com 12 anos ou mais velhos relataram que tinham usado PCP (2,5 por cento), embora apenas 137 mil pessoas na mesma faixa etária relataram seu uso no ano passado, representando uma redução de 187 mil pessoas em 2006. (por PGAPereira).

Os oito passos para carne e leite sustentáveis

Refeições com carnes e laticínios muitas vezes vêm com uma ordem do lado de culpa nos dias de hoje, pois a criação de animais em escala industrial, mais conhecida como a pecuária industrial, pode causar a destruição ambiental significativamente. Globalmente impulsionado pelo desmatamento para o gado só por si representa cerca de um quinto da poluição global pelo gás de efeito estufa. A quantidade de cocô, urina e peidos produzidos por centenas ou milhares de vacas em CAFOs (operações de confinamento de animais concentrados) muitas vezes leva à poluição da água e poluição do ar, este último em grande parte por metano, um poderoso gás que aprisiona o calor que contribui para desestabilizar o clima. A Conta Pecuária "com 14,5% das emissões de gases de efeito estufa induzidas pelo homem, é superior ao do transporte", observa o relatório. Para adicionar aos insultos ambientais, animais de carne são alimentados por cerca de 1 bilhão de toneladas por ano dos mesmos grãos de cereais que os humanos consomem, aumentando a pressão sobre o fornecimento de alimentos e de água doce. Mas globalmente, mais e mais pessoas estão se voltando para os animais de criação para a proteína dietética. A produção de carne está no caminho certo para mais do dobro até 2050. Em resposta, uma equipe internacional de pesquisadores sugere oito maneiras de fazer levantar a agricultura de vacas ruminantes, caprinos, ovinos, búfalos, camelos, lhamas, renas e iaques para carnes e laticínios - ambientalmente sustentáveis. Publlished esta semana na revista Nature, as estratégias favorecem diversas abordagens adaptadas às condições locais, ao invés de uma abordagem universal que ignora as culturas locais, geografias, economias, e realidades ambientais. Como cerca de 70 por cento dos cereais consumidos nos países desenvolvidos vai alimentar os animais, e cerca de um terço da oferta mundial de grãos em todo o mundo, o passo mais importante pode ser a alimentação de animais e menos comida humana.

Longe de ser incompatível, os pesquisadores enfatizam colheita e pecuária se complementam. Metade da comida do mundo vem de fazendas que criam, ressaltam. "Os animais puxam arados e carroças, e seu estrume fertiliza lavouras, que fornecem os resíduos pós-colheita para o gado." Em vez de alimentar gado com grãos como trigo, milho e soja, sublinham os investigadores, vacas, cabras, ovelhas e outros ruminantes devem obter o máximo de comida possível de fontes que seres humanos não podem consumir. Estes incluem pastagem, forragem, como feno e palha e silagem (uma forragem criada a partir da planta de cereal inteiro, não apenas o grão). É como ruminantes devem comer, a julgar pelo fato de que eles têm, naturalmente, "pança" que podem quebrar material vegetal fibroso em calorias nutritivas e de proteína microbiana de alta qualidade antes de enviá-lo para o principal estômago para a digestão. "Precisamos ser capazes de usar os ruminantes na maneira que eles evoluíram. Maximize pastagem, e em seguida, usando subprodutos, bem de outras indústrias", diz o co-autor Michael Lee, da Universidade de Bristol, em um podcast que acompanha o artigo. "Precisamos reduzir a quantidade de soja e cereais importados para sistemas de ruminantes, o que não é sustentável. Em outras palavras, e comida muito simples, menos humanos em ração animal." Isso pode ser feito: 95 por cento de leite na União Europeia provêm de animais criados a pasto de gado, dizem as notas do artigo, enquanto na Nova Zelândia vacas leiteiras obtêm apenas 10 por cento de sua dieta a partir de grãos, e 90 por cento a partir de pastagem.

As estratégias para pecuária sustentável - Levante pecuária regional adequada, em vez de importar raças que, embora muito produtivas nos climas temperados da maioria dos países industrializados, não prosperam em forragem de animais disponíveis localmente, ou no calor, umidade, doenças e parasitas de áreas tropicais. Manter os animais saudáveis, e evitar a transmissão da doença a seres humanos. Isto inclui a melhoria da quarentena, higiene e práticas de vigilância de doenças transfronteiriças, bem como a criação de baixa densidade (a antítese do típico confinamento de gado nos EUA). Mais apoio para a investigação sobre o uso de suplementos de baixo custo, tais como plantas nativas e extratos vegetais comprovadas para ajudar os ruminantes a prosperar e produzir carne e leite com "proporcionalmente menos gás e amônia, subprodutos do efeito estufa." Um exemplo: uma enzima no trevo vermelho melhora a capacidade de um ruminante para metabolizar a proteína dietética. Escolha a qualidade sobre a quantidade: O americano médio come cerca de 276 quilos de carne por ano, em comparação a 7 quilos por ano na Índia. Um bom alvo para atirar seria cerca de 11 onças (300 gramas) de carne vermelha de alta qualidade por semana, sugere o relatório. "Alimentos de origem animal de alta qualidade [são] ricos em proteínas, aminoácidos essenciais, ferro e vários micronutrientes essenciais que melhoram as chances para o desenvolvimento físico e cognitivo normal", afirma o relatório. “Mas “comer muita carne de má qualidade”, tais como hambúrgueres, salsichas, e refeições prontas” não vaiadiantar em nada, seja ambiental ou nutricional. Apoiar práticas de criação que malha com as culturas locais com o gado para além do seu valor na produção de alimentos ou puxar coisas sobre rodas. "Manter os animais proporciona riqueza, status e pagamentos mesmo do dote." E saques na contas de poupança: "Quando as famílias encontram grandes despesas .. elas simplesmente podem vender um animal ou dois para cobrir o custo". Editor PGAPereira. 

Como os dinossauros andavam e comiam

Os dinossauros foram extintos há mais de 65 milhões de anos. Isso é muito antes de todos os seres humanos estavam ao redor para observar seus comportamentos. No entanto, essas criaturas antigas vivem, respiram e alvoroçam em toda a tela em filmes como Jurassic Park e séries de TV como BBC Primeval. Mas, ao contrário, nos dia dos seus pais, estes dinossauros não são retratados cartunisticamente. Eles são retratados de forma realista, informado pela ciência. Primeiro, os pesquisadores começam com fósseis. Estes são os restos preservados de dinossauros - ou as pegadas e outros vestígios que deixaram para trás. Estes restos podem fornecer uma idéia do tamanho e forma geral de uma criatura. Em seguida, os cientistas adicionam a carne aos ossos (virtualmente, é claro). Este processo é guiado por características sutis em fósseis bem preservados que indica o tamanho, a localização dos músculos e tendões de uma criatura. Tais tecidos moles, normalmente não ficam preservados como fósseis (a maneira que os ossos às vezes fazem). Assim, os pesquisadores tipicamente reconstroem os músculos e tendões de um dino com base no que eles vêem em criaturas vivas hoje. Agora os biomecanicistas começam a trabalhar. Estes cientistas estudam como as coisas vivas se movem. Trabalhando com programadores de computador, eles simulam como os dinossauros poderiam ter caminhado, rasgado presas ou tentaram se defender dos predadores. Estas simulações podem ser bastante detalhadas. E além de ajudar os cineastas, eles podem ajudar os cientistas a descobrir quais perguntas sondar em estudos futuros. Aqui, vemos como duas equipes de paleontólogos estão colocando carne computadorizada sobre os ossos de dois dinossauros muito diferentes. Ao fazer isso, eles estão revelando intensas idéias sobre como essas criaturas podem ter se comportado.

Modelagem de um mega-sauro – O Argentinosaurus pode ter sido o dinossauro mais pesado do planeta. Ele viveu no que hoje é a América do Sul durante o período Cretáceo. Seus fósseis foram recuperados a partir de rochas entre 97 milhões a 94 milhões de anos. Com base em fósseis, alguns cientistas estimam que este Dino pesado poderia ter derrubado a escala em mais de 73 toneladas. Isso é mais de 13 elefantes! Mas outros pesquisadores acreditam que pode ser uma sub-estimativa. Eles argumentam que o Argentinosaurus pode ter pesado tanto quanto 100 toneladas métricas. Os fósseis sugerem que, independentemente do seu tamanho, este de pescoço comprido, herbívoro - um tipo de dinossauro conhecido como saurópode - pode ter medido até 40 metros (131 pés) de comprimento. Cada um dos seus ossos da perna era quase tão longo quanto um homem médio é alto. Os cientistas há muito se perguntou o quão rápido essas criaturas incrivelmente maciças poderiam ter de peso. Recentemente, Phillip Manning e sua equipe têm aproveitado os computadores para lidar com essa questão. Manning trabalha na Universidade de Manchester, na Inglaterra. Um paleontólogo de vertebrados estuda os fósseis de criaturas com ossos. [Imagem - Modelos computadorizados das pernas do saurópode Argentinosaurus (perna traseira à esquerda, perna dianteira à direita) ajudaram os cientistas a descobrir mais detalhes sobre como esses dinossauros podem ter caminhado. Os ossos são mostrados em laranja e músculos em vermelho. As extremidades dos dedos dos pés (que não estão autorizados a penetrar o solo computadorizadamente) estão em roxo. Quadril, joelho e tornozelo aparecem como pontos verdes dentro de círculos pretos. A barra de escala indica um comprimento de 1 metro.] Para começar, a equipe usou um sistema de laser para escanear restos fósseis em exposição em um museu na Argentina. (O esqueleto do Argentinosaurus mede cerca de 39,7 metros (130 pés) do focinho à ponta da cauda. Tem cerca de 7,3 metros (24 pés) de altura no ombro. Os pesquisadores usaram essas medidas para recriar um modelo tridimensional do esqueleto. Seu tamanho e forma sugeriram esta criatura especial, ao vivo que pesava pouco mais de 83 toneladas. Em seguida, Manning e sua equipe decidiram quantas partes móveis seu Argentinosaurus virtual deve ter. Quanto mais eles incluíam itens, mais tempo levaria para seus computadores calcular a probabilidade de movimento. Mas quanto menos partes móveis eles incluíam, menos realista seu movimento poderia ser. Escolher o número certo provou ser um desafio, diz Manning. No final, sua equipe decidiu fundir a cabeça da criatura, pescoço, tronco e cauda em uma única parte do corpo sem articulações dobráveis. Eles, então, dividiram cada um dos pés do animal em três partes: uma coxa, perna e pé. Agora, eles cobriram os ossos com os músculos e carne. Mais uma vez, decidir onde adicionar os tecidos moles teve que ser bem pensado. Com base em análises de pegadas fósseis de outros saurópodes, a equipe colocou cerca de 55 por cento dos músculos nas pernas traseiras. Afinal, essas pernas normalmente suportavam um pouco mais de metade do peso total da criatura. Os músculos remanescentes foram fixados na frente.

Sem pressa - Estudos de animais de grande porte modernos mostram que existe cerca de 60 por cento do peso de músculos em cada uma das pernas na zona superior - o equivalente a sua coxa. A perna inferior transporta mais de 30 por cento do músculo. O restante, tipicamente entra no pé. Sabendo o tamanho e a localização de cada músculo permite aos pesquisadores estimar quanto poder um músculo provavelmente exerceria. Quando todos esses dados foram lançados em um computador, juntos, eles sugerem que o dinossauro provavelmente andou a uma velocidade de cerca de 8 km (cerca de 5 milhas) por hora. “O Argentinosaurus é mostrado ser um animal bastante vagaroso, como o seu tamanho poderia prever", diz John Hutchinson. Ele é um biomecanicista na Universidade do Royal Veterinary College de Londres. Este enorme dinossauro pode ter sido lento, mas isso não deveria tê-lo feito vulnerável, diz Manning. Um adulto era tão volumoso que enfrentou pouco risco de predadores. "Seu tamanho protegido-os", diz ele. O estudo da equipe também previu um conjunto de pegadas dos dinossauros, ou rastros, que seria semelhante. Em particular, eles agora entendem como as faixas seriam espaçadas e como elas estariam dispostas. Então, agora eles vão saber o que procurar. Embora os paleontólogos encontrassem vários conjuntos de pegadas deixadas por saurópodes menores, eles ainda não tenham tropeçado em qualquer um feito por Argentinosaurus.

O jantar dos Allossauros - Usando técnicas semelhantes, outra equipe de pesquisadores estudaram como um tipo de grande dinossauro predatório - Allossaurus - poderia ser alimentado. Por muitos milhões de anos este temível carnívoro e seus parentes próximos estavam no topo da cadeia alimentar na América do Norte. (Só depois que os alossauros morreram surgiu os tiranossauros, o grupo que incluiu o T. rex que veio a dominar.). O esqueleto usado nesta nova análise é um fóssil quase completo apelidado de "Big Al". Os cientistas que trabalham no centro-norte de Wyoming o desenterraram em 1991. Big Al provavelmente viveu há cerca de 150 milhões de anos, diz Eric Snively. Ele é um paleontólogo de vertebrados da Universidade de Ohio, em Atenas. Snively e sua equipe montaram seu modelo 3-D do crânio de Allosaurus usando dados coletados durante exames de raios-X do fóssil. Os modelos foram feitos utilizando a tomografia computadorizada. Esta tecnologia combina as imagens de raio-X tiradas de diferentes ângulos ao fazer vista detalhada em corte transversal do interior de tecidos, inclusive ossos. Big Al provavelmente não era um adulto, porque estudos anteriores mostraram sinais de que seus ossos não estavam totalmente crescidos. Ainda assim, Big Al provavelmente pesava entre 1,5 e 1,8 tonelada. E seu corpo tinha cerca de 7,6 metros (25 pés) de comprimento. Comparado com tiranossauros como o T. infame rex, os Allosaurus tinham músculos menores em sua mandíbula, mas os maiores em seu pescoço. Esses músculos também anexados em baixo do pescoço, ficavam relativamente perto dos ombros. O modelo para os movimentos de Allosaurus desenvolvidos pela equipe de Snively agora mostra que este dino podia mover a cabeça rapidamente de um lado para outro. Ele também revela que depois de afundar seus dentes em presas, um puxão rápido para cima e para trás de sua cabeça iria introduzir os dentes ainda mais fundo na presa. [Imagem - Um modelo virtual com base em fósseis de um alossauro sugere que o dinossauro alimentava-se de suas vítimas como falcões modernos o fazem. Eles levaram suas cabeças para baixo como um machado para pegar sua presa. Em seguida, ele puxava para trás e para cima com o seu pescoço e corpo, arrancando pedaços de carne de sua vítima. Os Allosaurus era mais do que uma limusine e pesava o dobro de  um urso polar. No entanto, considera Snively que esses dinossauros provavelmente alimentavam-se de suas vítimas bem como fazem os falcões modernos. Ou seja, Allosaurus levou sua cabeça para baixo como um machado para agarrar a presa e, em seguida, puxou para trás e para cima com o seu pescoço e corpo, arrancando pedaços de carne de sua vítima. Isso é um estilo de alimentação diferente dos Tyrannosaurus rex. Ele esmagou suas vítimas mastigando-os com seus dentes em forma de banana antes de conseguir um bocado de carne e osso.] Tais estudos de Manning, Snively e suas equipes "produziu resultados que faziam sentido em termos do que nós sabemos sobre como os animais vivem", diz Hutchinson. Dos laboratórios de pesquisa em Hollywood aos centros de efeitos especiais, as simulações virtuais de dinossauros são a certeza de serem utilizados com mais frequência no futuro, Hutchinson afirma. "Agora podemos colocar todas as nossas cartas na mesa e mostrar, como cientistas, exatamente como nós obtivemos uma solução." Com esses dados em mãos, ele diz: "Qualquer pessoa pode examinar esses resultados e tentar repeti-los... Isso é o que a ciência moderna adequada faz."

Glossário - alossauros (também conhecido como allosauroides) Um grupo dinossauros carnívoros bípedes cognonimados por uma de suas mais antigas espécies, Allosaurus. Argentinosaurus - Um dinossauro herbívoro maciço de pescoço comprido que pertence à família dos saurópodes. Foi nomeado onde os primeiros fósseis foram descobertos: Argentina. Adultos dessa espécie podem ter se estendido até 40 metros (131 pés) e pesava mais de 70 toneladas. Ele vagou no que é hoje a América do Sul mais há de 90 milhões de anos atrás, durante o período Cretáceo. Biomecânica - O estudo de como os seres vivos se mover. Período Cretáceo - Um período de tempo geológico que incluiu o fim da Era dos Dinossauros. Funcionou de cerca de 145,5 milhões de anos atrás até 65,5 milhões de anos. Modelo de computador - Um programa que é executado em um computador que cria um modelo, ou simulação, de um fenômeno do mundo real ou evento. Tomografia computadorizada (abreviada para TC) - Um tipo especial de tecnologia de varrimento de raios-X que produz vistas em corte transversal do interior de um osso ou corpo. Quaisquer restos preservados de fósseis ou vestígios de vida antiga. Há muitos tipos diferentes de fósseis: como são chamados os ossos e outras partes do corpo dos dinossauros. Coisas como pegadas são chamadas de "traços fósseis." Mesmo espécimes de cocos de dinossauros são "fósseis do corpo". Jurássico - Com duração de cerca de 200 milhões a 145,5 milhões de anos atrás, é o período médio da Era Mesozóica, uma época em que os dinossauros eram a forma dominante de vida na terra.  Laser - Um dispositivo que gera um intenso feixe de luz coerente de uma única cor. Os lasers são utilizados em perfuração e de corte, alinhamento e orientação, e em cirurgia. Paleontologia - O ramo da ciência preocupada com antigos animais fossilizados e plantas. Predador - Uma criatura que ataca outros animais para a maioria ou a totalidade dos seus alimentos. Um saurópode muito grande, de quatro patas, dinossauro herbívoro de pescoço comprido e cauda, ​​cabeça pequena e pernas enormes. Terópode - Um dinossauro carnívoro de um grupo cujos membros são geralmente bípedes (andar sobre duas pernas) e variam de pequeno e delicadamente construído a muito grande. Pegadas - Um conjunto de impressões, geralmente pegadas, deixadas por um animal. O espaçamento e arranjo de pegadas individuais podem fornecer pistas sobre uma série de coisas, inclusive o tamanho grande da  criatura e quão rápido ele estava se movendo. Tiranossauro - Uma linha de dinossauros carnívoros, que começou durante o Período Jurássico, cerca de 150 milhões de anos atrás. Estas espécies persistiram no período cretáceo tardio, cerca de 65 milhões de anos atrás. O membro mais conhecido destas espécies: Tyrannosaurus rex do final do Cretáceo com 12 metros (40 pés) de comprimento, predador de topo seu tempo. Um animal vertebrado que tem uma longa estrutura ou coluna vertebral. Vertebrados incluem mamíferos, aves, répteis, anfíbios e peixes. Editor PGAPereira.

A droga heroína, um estudo policial

O que é a heroína e como ela é usada? - A heroína é uma droga ilegal, altamente viciante processada da morfina, uma substância natural extraída da vagem da semente de certas variedades de plantas de papoula. É geralmente vendida como um pó branco ou castanho, que é "cortado" com açúcares, amido, leite em pó, ou a quinina. Heroína pura é um pó branco com um gosto amargo que se origina predominantemente na América do Sul e, em menor medida, do Sudeste Asiático, e domina os mercados dos Estados Unidos a leste do Mississipi River. A heroína altamente pura pode ser aspirada ou fumada e pode ser mais atraente para novos usuários, pois elimina o estigma associado ao uso de drogas injetáveis. Heroína "Black tar" é pegajosa como o alcatrão de telhados ou duro como o carvão e é predominantemente produzido no México e vendido em áreas dos Estados Unidos a oeste do Mississipi River. A cor escura associada ao alcatrão preto da heroína resulta de métodos de processamento de petróleo bruto que deixam para trás impurezas. A heroína impura é geralmente dissolvida, diluída e injetada nas veias, músculos ou sob a pele.

Qual é o escopo do uso de heroína nos Estados Unidos? - De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH), em 2012 cerca de 669 mil norte-americanos relataram o uso de heroína no ano passado, um número que tem vindo a aumentar desde 2007. Esta tendência parece ser impulsionada em grande parte por jovens adultos com idades entre 18-25, entre os quais houve os maiores aumentos. O número de pessoas que usam heroína pela primeira vez é inaceitavelmente elevado, com 156.000 pessoas começando o consumo de heroína em 2012, quase o dobro do número de pessoas em 2006 (90.000). Em contrapartida, o consumo de heroína tem vindo a diminuir entre os adolescentes com idades entre 12-17. Consumo de heroína – O ano passado alunos entre 8º, 10º e 12 º ano de escolaridade da nação estão em seu nível mais baixo na história do Acompanhamento do Levantamento Futuro, em menos de 1 por cento dos entrevistados em todos os 3 graus de 2.005-2.013. Não é nenhuma surpresa que, com o uso de heroína em ascensão, mais pessoas estão sofrendo os efeitos negativos à saúde que ocorrem com o uso repetido. O número de pessoas relatadas pelo Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4 ª edição (DSM-IV) os critérios para dependência ou abuso de heroína dobroaram, passando de 214.000 em 2002 para 467.000 em 2012.1 O recém-lançado DSM-V já não separa o abuso de substâncias de dependência, mas em vez disso fornece critérios para transtornos por uso de opióides, que variam de leve a grave, dependendo do número de sintomas que uma pessoa tem.  Os dados sobre o alcance e a gravidade dos transtornos por uso de opióides nos Estados Unidos ainda não estão disponíveis para esses novos critérios. O impacto do uso de heroína é sentida em todo os Estados Unidos, com a heroína a ser identificada como a mais ou uma das questões mais importantes de abuso de drogas que afetam várias regiões locais de costa a costa. O dano crescente associado ao uso de heroína a nível comunitário foi apresentado em um relatório produzido pelo Grupo de Trabalho Epidemiologia NIDA Comunidade (CEWG). O CEWG é composto por pesquisadores de grandes áreas metropolitanas dos Estados Unidos e de países estrangeiros selecionados e fornece vigilância em nível de comunidade por abuso de drogas e suas conseqüências para identificar tendências. Emergência - O uso de heroína já não predomina apenas em áreas urbanas. Várias comunidades suburbanas e rurais perto de Chicago e St. Louis relatou quantidades crescentes de heroína apreendidas pelas autoridades, bem como aumento do número de mortes por overdose devido ao consumo de heroína. O consumo de heroína também está em ascensão em muitas áreas urbanas entre os jovens adultos com idades entre 18-25,8, indivíduos nesta faixa etária que procuram tratamento para o abuso de heroína aumentou 11 por cento do total de entradas em 2008 para 26 por cento no primeiro semestre de 2012.

Que efeitos têm a heroína sobre o corpo?  - O maior aumento no consumo de heroína é visto em adultos jovens com idades entre 18-25. A heroína liga e ativa receptores específicos no cérebro chamado receptores mu-opióides (ANSR). Nossos corpos contêm produtos químicos que ocorrem naturalmente chamados neurotransmissores que se ligam a esses receptores em todo o cérebro e do corpo para regular a dor, a liberação de hormônio e sensação de bem-estar. Quando MORs são ativadas no centro de recompensa do cérebro, que estimulam a liberação do neurotransmissor dopamina, causa uma sensação de prazer (satisfação). As conseqüências da ativação de receptores opióides com opióides administrados externamente como a heroína (versus produtos químicos que ocorrem naturalmente dentro de nossos corpos) dependem de uma variedade de fatores: o quanto é usado, onde no cérebro ou corpo ligam-se, quão fortemente eles se ligam e por quanto tempo, com que rapidez chegam-se lá, e o que acontece depois.

Quais são os efeitos imediatos (de curto prazo) do consumo de heroína? - Uma vez que a heroína entra no cérebro, ela é convertida em morfina e liga-se rapidamente para receptores abusadores. Os opióides tipicamente relatam os usuários sentir uma onda de agradável sensação - a "corrida". A intensidade da corrida é uma função da quantidade de droga que é tomada e quanto rapidamente a droga penetra no cérebro e se liga aos receptores de opióides. Com a heroína, a corrida é geralmente acompanhada por um rubor quente da pele, boca seca, e uma sensação de peso nas extremidades, que pode ser acompanhada por náuseas, vômitos e prurido intenso. Depois dos efeitos iniciais, os usuários costumam ficar sonolentos durante várias horas; a função mental mantém-se nublada, a função cardíaca diminui, e a respiração também é severamente retardada, por vezes, o suficiente para ser fatal. (Foto-3 – Opióides. Lei sobre muitos lugares do cérebro e o sistema nervoso. Os opióides podem deprimir a respiração, alterando a atividade neuroquímica no tronco cerebral, onde as funções corporais automáticas, como a respiração e os batimentos cardíacos são controlados. Os opióides podem aumentar a sensação de prazer pela alteração da atividade no sistema límbico, que controla as emoções. Os opióides podem bloquear as mensagens de dor transmitidas através da medula espinhal do corpo.)

Quais são os efeitos a longo prazo do uso da heroína? O consumo de heroína repetida muda a estrutura física e fisiologia do cérebro, criando desequilíbrios de longo prazo em sistemas neuronais e hormonais que não são facilmente reversíveis. A heroína também produz graus profundos de tolerância e dependência física. A tolerância ocorre quando cada vez mais da droga é necessária para alcançar os mesmos efeitos. Com a dependência física, o corpo se adapta à presença dos sintomas de abstinência de drogas e ocorrer se a utilização é reduzida de forma abrupta. A retirada pode ocorrer dentro de algumas horas após a última vez que a droga é tomada. Os sintomas de abstinência incluem agitação, dores nos músculo e ossos, insônia, diarréia, vômito, ondas de frio com arrepios ("peru frio"), e os movimentos das pernas. Os principais sintomas de abstinência, pico entre 24-48 horas após a última dose de heroína, e desaparecem após cerca de uma semana. No entanto, algumas pessoas têm mostrado sinais de abstinência persistentes por muitos meses. Finalmente, o uso repetido de heroína muitas vezes resulta em vício, uma doença crônica recidivante que vai além da dependência física e é caracterizada por incontrolável procura pela droga, não importa as consequências. A heroína é extremamente viciante, não importa como ela é administrada, embora as vias de administração que permitem ela chegar ao cérebro mais rápido (ou seja, a injeção e tabagismo) aumenta o risco de dependência. Uma vez que uma pessoa se torna viciada em heroína, buscar e usar a droga torna-se seu principal objetivo na vida.

Como é que a heroína está associada ao abuso de drogas de prescrição? -  Prescrição de pílulas saindo das garrafas. Conseqüências prejudiciais à saúde decorrentes do abuso de medicamentos opiáceos que são prescritos para o tratamento da dor, como Oxycontin ®, Vicodin ® e Demerol ®, têm aumentado dramaticamente nos últimos anos. Por exemplo, mortes por intoxicação não intencional de prescrição de opióides quadruplicou entre 1999-2010 e agora superam os de heroína e cocaína combinadas.  As pessoas muitas vezes supõem que analgésicos prescritos são mais seguros do que drogas ilícitas, porque são medicamente prescritos, no entanto, quando esses medicamentos são tomados por razões ou de formas ou valores não destinados por um médico, ou tomadas por alguém que não seja a pessoa para quem eles são prescritos, podem resultar em efeitos graves e adversos  à saúde, incluindo a dependência, overdose e morte, especialmente quando combinado com outras drogas ou álcool . A pesquisa agora sugere que o abuso desses medicamentos podem realmente abrir a porta para o consumo de heroína. Quase metade dos jovens que injetam heroína pesquisados ​​em três estudos recentes relata abusar de opióides de prescrição antes de começar a usar a heroína. Algumas pessoas relataram a mudança para a heroína porque é mais barata e mais fácil de obter do que os opióides de prescrição.

Quais são as complicações médicas do uso de heroína crônica?  -  A infecção do revestimento do coração e válvulas - A artrite e outros problemas reumatológicos - Doença hepática e renal. Não importam como eles ingerem a droga, os usuários crônicos de heroína experimentam uma variedade de complicações médicas, incluindo insônia e prisão de ventre. Complicações pulmonares (incluindo vários tipos de pneumonia e tuberculose) podem resultar da falta de saúde do usuário, bem como do efeito da heroína na respiração deprimente. Muitos experimentam transtornos mentais, como depressão e transtorno de personalidade anti-social. Os homens muitas vezes experimentam disfunção sexual e os ciclos menstruais das mulheres, muitas vezes tornam-se irregulares. Há também consequências específicas associadas com diferentes vias de administração. Por exemplo, pessoas que cheiram repetidamente heroína pode danificar os tecidos da mucosa no nariz, bem como perfurar o septo nasal (o tecido que separa as passagens nasais). Conseqüências médicas do uso de injeção crônica incluem cicatrizes e / ou colapso de veias, infecções bacterianas dos vasos sanguíneos e válvulas cardíacas, abscessos (furúnculos) e outras infecções de tecidos moles. Muitas das heroínas de ruas contêm aditivos que podem incluir substâncias que não se dissolvem facilmente e provocam o entupimento dos vasos sanguíneos que conduzem aos pulmões, fígado, rins ou cérebro. Isto pode causar infecção ou até mesmo a morte de pequenas manchas de células em órgãos vitais. Reações imunes a esses ou outros contaminantes pode causar artrite ou outros problemas reumatológicos. A partilha de equipamento de injeção ou fluidos podem levar a algumas das consequências mais graves de abuso de heroína - infecções com hepatite B e C, HIV, e uma série de outros vírus transmitidos pelo sangue, que os toxicodependentes podem então passar para seus parceiros sexuais e crianças.

Efeitos a curto e longo prazo do uso de Heroína -  Efeitos a curto prazo:  Rush - Depressão respiratória  -  Funcionamento mental nublado -  Náuseas e vômitos  -  Supressão da dor  -  Aborto espontâneo -  Efeitos a longo prazo:  - Vício -  As doenças infecciosas (por exemplo, HIV, hepatite B e C) - Veias colapsadas -   As infecções bacterianas: -  Abscessos -   A infecção do revestimento do coração e válvulas -  A artrite e outros problemas reumatológicos  -  Doença hepática e renal.

Porque é que o consumo de heroína cria risco especial para contrair o HIV / AIDS e hepatite B e C?

O consumo de heroína aumenta o risco de exposição ao HIV, hepatites virais e outros agentes infecciosos através do contato com sangue ou fluidos infectados (por exemplo, o sêmen, saliva) que resulta da partilha de seringas e apetrechos de injeção que têm sido utilizados por indivíduos infectados ou por meio de contato sexual desprotegido com uma pessoa infectada. Bufar ou fumar não eliminam o risco de doenças infecciosas como hepatite e HIV / AIDS, porque as pessoas sob a influência de drogas ainda se envolvem em comportamentos de risco sexual e outras que podem se expô a essas doenças. Usuários de drogas injetáveis ​​(UDI) são o grupo de maior risco para a aquisição de hepatite C (HCV) e continuam a conduzir a epidemia de HCV crescentemente: Cada infectado UDI com HCV é provável infectar outras 20 pessoas. Das 17.000 novas infecções por HCV que ocorrem nos Estados Unidos, em 2010, mais da metade (53 por cento) foram entre IDUs. A Hepatite B (HBV) em CDI foi relatada como sendo tão elevada como 20 por cento nos Estados Unidos em 2010. É particularmente desanimador desde uma eficaz vacina que proteja contra a infecção por HBV está disponível. Não há atualmente nenhuma vacina disponível para proteger contra a infecção por HCV. O uso de drogas, hepatites virais e outras doenças infecciosas, doenças mentais, disfunções sociais e estigma são muitas vezes as condições co-relacionadas que afetam uns aos outros, criando problemas de saúde mais complexos que requerem planos de tratamento completos sob medida para atender todas as necessidades de um paciente. Por exemplo, pesquisas da NIDA-financiadas descobriu que o tratamento do abuso de drogas, juntamente com a prevenção do HIV e programas de extensão de base comunitária pode ajudar as pessoas que usam drogas a mudar os comportamentos que os colocam em risco de contrair o HIV e outras doenças infecciosas. Eles podem reduzir o uso de drogas e comportamentos de risco relacionados com o fármaco, como a partilha de seringas e práticas sexuais inseguras e, por sua vez, reduz o risco de exposição ao HIV / AIDS e outras doenças infecciosas. Somente através da utilização coordenada de terapias antivirais eficazes, juntamente com o tratamento para o abuso de drogas e doença mental pode restaurar a saúde daqueles que sofrem destas condições.

Como é que o consumo de heroína afetar mulheres grávidas? -  Mulher grávida segurando estômago. O uso de heroína durante a gravidez pode resultar em síndrome de abstinência neonatal (NAS). O NAS ocorre quando a heroína passa através da placenta para o feto durante a gravidez, fazendo com que o bebê se torne dependente, juntamente com a mãe. Os sintomas incluem choro excessivo, febre, irritabilidade, convulsões, ganho de peso lento, tremores, vômitos, diarréia e, possivelmente, morte. O NAS requer hospitalização e tratamento com medicamentos (muitas vezes morfina) para aliviar os sintomas, o medicamento é gradualmente reduzido até que o bebê ajusta-se ser livrado de opióide. A manutenção com metadona combinada com o pré-natal e um programa de tratamento de drogas abrangentes pode melhorar muitos dos resultados associados ao uso de heroína não tratado, tanto para o bebê como a mãe, apesar de que recém-nascidos expostos a metadona durante a gravidez normalmente requererem tratamento para o NAS também. Um recente ensaio clínico apoiado pelo NIDA demonstrou que o tratamento com buprenorfina de mães dependentes de opiáceos é seguro tanto para o feto como a mãe. Uma vez nascido, essas crianças precisam de menos morfina e menor tempo de internação, em comparação com crianças nascidas de mães em manutenção com o tratamento por metadona. A pesquisa também indica que a buprenorfina combinada com naloxona (em comparação com a morfina) é igualmente segura para o tratamento de bebês nascidos com NAS, reduzindo ainda mais os efeitos colaterais experimentados por crianças nascidas de mães dependentes de opiáceos.

O que pode ser feito na overdose de heroína? - Overdose é uma conseqüência perigosa e mortal do consumo de heroína. Uma grande dose de heroína deprime a freqüência cardíaca e respiração, de tal forma que um usuário não pode sobreviver sem ajuda médica. A naloxona (por exemplo, Narcan ®) é um antagonista do receptor de opióide, medicação que pode eliminar todos os sinais de intoxicação por opióides para reverter uma overdose de opiáceos. Ele funciona através da rápida ligação aos receptores opióides, impedindo a heroína de ativá-los. Devido ao enorme aumento no número de mortes por overdose de abuso de opióides de prescrição, tem havido maior demanda por serviços de prevenção de overdose de opiáceos. A naloxona, que pode ser utilizada por pessoal não-médico tem sido demonstrado ser eficaz em termos de custos e salvar vidas. No entanto, um fator-chave que limita o uso generalizado de naloxona é que ela está disponível apenas na forma injetável de .25. O NIDA e a Food and Drug EUA Administration (FDA), trabalham com os fabricantes de medicamentos para suportar o desenvolvimento de novas formulações de naloxona, tal como spray nasal ou formulações auto-injectores, para facilitar a utilização mais vasta. Além disso, o Abuso de Substâncias e Serviços de Administração de Saúde Mental (SAMHSA) divulgou um Kit de Prevenção a Overdose de opióides em agosto de 2013 que fornece informações úteis necessárias para desenvolver políticas e práticas para evitar overdoses e mortes relacionadas com opiáceos. O kit fornece material adaptado para socorristas, provedores de tratamento, e os indivíduos a se recuperarem de uma overdose de opiáceos.

Quais são os tratamentos para o vício em heroína?  - Uma variedade de tratamentos eficazes está disponível para o vício em heroína, incluindo medicamentos tanto comportamental como farmacológico. Ambas as abordagens ajudam a restaurar um grau de normalidade para a função cerebral e comportamento, resultando em taxas de emprego elevadas e menor risco de HIV e outras doenças e comportamento criminoso. Embora os tratamentos comportamentais e farmacológicos possam ser extremamente úteis quando utilizado sozinho, a pesquisa mostra que para algumas pessoas, integrar os dois tipos de tratamentos é a abordagem mais eficaz.

O tratamento farmacológico (medicamentos ) -  A investigação científica tem demonstrado que o tratamento farmacológico da dependência de opiáceos aumenta a retenção em programas de tratamento e diminui o uso de drogas, a transmissão de doenças infecciosas, e atividades criminosas. Quando as pessoas viciadas em opiáceos abandonam o vício, eles passam por sintomas de abstinência (dor, diarréia, náuseas e vômitos), que podem ser grave. Os medicamentos podem ser úteis nesta fase de desintoxicação para aliviar a fissura e outros sintomas físicos, que muitas vezes incitam a pessoa a ter uma recaída.  Apesar de não ser um tratamento para o vício em si, a desintoxicação é um primeiro passo útil quando ele é seguido por alguma forma de tratamento baseada em evidências. Os medicamentos desenvolvidos para tratar a dependência de opiáceos trabalham através dos mesmos receptores opióides como a droga que vicia, mas são mais seguros e menos propensos a produzir os comportamentos nocivos que caracterizam o vício. Três tipos de medicamentos incluem: (1) antagonistas, os quais ativam os receptores opióides, (2) antagonistas parciais, que também ativam os receptores de opióides, mas produzem uma resposta menor, e (3), os antagonistas que bloqueiam o receptor e interferem com os efeitos de recompensa de opióides. Um determinado medicamento é usado com base nas necessidades médicas específicas do paciente e outros fatores. Os medicamentos eficazes incluem: Metadona (Dolophine ® ou Methadose ®) é um antagonista de opiáceo de ação lenta. A metadona é feita por via oral, de modo que ele chega ao cérebro lentamente, amortecendo a "alta" que ocorre com outras vias de administração, evitando os sintomas de abstinência. A metadona tem sido usada desde a década de 1960 para tratar a dependência de heroína e ainda é uma excelente opção de tratamento, principalmente para os pacientes que não respondem bem a outros medicamentos.  A metadona está disponível apenas através de programas de tratamento em regime ambulatório aprovados, onde é dispensado aos pacientes em uma base diária. A buprenorfina (Subutex ®) é um antagonista de opióides parcial. A buprenorfina alivia a fissura pela droga, sem produzir os efeitos colaterais "altos" ou perigosos de outros opióides. O Suboxone ® é uma nova formulação de buprenorfina, que é tomado por via oral ou sublingual e contém naloxona (um antagonista de opiáceo) para evitar tentativas de obter alta injetando a medicação. Se um paciente viciado for injetar Suboxone, a naloxona induziria sintomas de abstinência, que são evitadas quando tomado por via oral quando prescrito. A FDA aprovou a buprenorfina em 2002, tornando-se o primeiro medicamento elegível para ser prescrito por médicos certificados através da Lei de Tratamento da Toxicodependência. Esta aprovação elimina a necessidade de visitar clínicas de tratamento especializadas, ampliando o acesso ao tratamento para muitos que precisam. Em fevereiro de 2013, a FDA aprovou duas formas genéricas de Suboxone, tornando esta opção de tratamento mais acessível.  A naltrexona (Depade ® ou Revia ®) é um antagonista opiáceo. A Naltrexona bloqueia a ação de opióides, não é viciante ou sedativo, e não resulta em dependência física, no entanto, os pacientes muitas vezes têm dificuldade em cumprir o tratamento, o que tem limitado a sua eficácia. Uma formulação injetável de longa ação da naltrexona (Vivitrol ®) recebeu recentemente a aprovação da FDA para o tratamento da dependência em opiáceos. Administrada uma vez por mês, Vivitrol ® pode melhorar a aderência, eliminando a necessidade de doses diárias de Heroína.

Terapias Comportamentais - Os muitos tratamentos comportamentais eficazes disponíveis para o vício em heroína pode estar disponíveis em ambulatório e ambientes residenciais. As abordagens como a gestão de contingência e terapia cognitivo-comportamental têm sido mostradas para tratar eficazmente o vício em heroína, especialmente quando aplicada em conjunto com medicamentos. A Gestão de Contingência utiliza um sistema baseado em vale em que os pacientes ganham "pontos" com base em testes negativos a drogas, que podem trocar por itens que incentivam uma vida saudável. A terapia cognitivo-comportamental é projetada para ajudar a modificar as expectativas e comportamentos relacionados ao uso de drogas do paciente e para aumentar as habilidades em lidar com várias pressões da vida. Uma tarefa importante é combinar a melhor forma de tratamento para atender às necessidades específicas do paciente. (Editor PGAPereira).

Disfunção da Tireóide - O Que Você Precisa Saber

O que é a disfunção da tireóide? Disfunção da tireóide, também chamado de hipotireoidismo, ocorre quando a glândula tireóide não produz hormônio tireoideano suficiente para atender as necessidades do corpo. A glândula tireóide é uma glândula de 2 polegadas de comprimento em forma de borboleta na frente de seu pescoço. Os hormônios tireoidianos regulam a maneira como o corpo usa a energia, de modo que afeta quase todos os órgãos do seu corpo, até mesmo a forma dos seus batimentos cardíacos. Sem tratamento, o hipotireoidismo pode levar a problemas com a energia, peso, músculos, humor, colesterol, ciclo menstrual, e da fertilidade. Casos extremos de disfunção da tireóide podem resultar em coma e morte. Quem é susceptível de desenvolver disfunção da tireóide? As mulheres são muito mais propensas que os homens a desenvolverem hipotireoidismo. A doença também é mais comum entre pessoas com mais de 60,1 anos As mulheres podem desenvolver problemas de tireóide após o parto. Este tipo de problema de tireóide, por vezes não é diagnosticado porque os sintomas são confundidos com depressão pós-parto. As mulheres cujos sintomas não desaparecem dentro de 6 meses devem conversar com seu médico. As pessoas que tomam certos medicamentos podem desenvolver problemas de tireóide. Alguns medicamentos que interferem com a produção de hormônios da tireóide e levam a disfunção da tireóide incluem amiodarona, um medicamento para o coração; alfa interferon, um medicamento para câncer; lítio, um transtorno bipolar medicinal, e interleucina-2, um medicamento para câncer de rim. Quais são os sintomas de disfunção da tireóide? Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, e pode incluir fadiga, ganho de peso, rosto inchado, intolerância ao frio, dor nas articulações e músculos, prisão de ventre, pele seca, cabelo seco, desbaste, diminuição da sudorese, fertilidade pesada ou períodos menstruais irregulares e deficientes, depressões do ritmo cardíaco mais lento. Os sintomas de bócio, uma tireóide aumentada que pode causar  pescoço inchado e uma sensação de plenitude na garganta são os sintomas mais específicos da doença de Hashimoto. A Doença de Hashimoto, uma forma de inflamação crônica da glândula tireóide e uma desordem auto-imune, é a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos. Quais os fatores que aumentam as minhas chances de desenvolver disfunção da tireóide? Certos fatores podem aumentar suas chances de desenvolver um problema de tireóide. A disfunção da tiróide se desenvolve lentamente, muitas pessoas não percebem os sintomas da doença. As pessoas podem precisar de testes mais regulares se   tem tido um problema de tireóide antes, como bócio ou cirurgia de tireóide , receberam radiação para a tireóide, no pescoço ou no peito , têm uma história familiar de doença da tireóide,  têm outras doenças auto-imunes, incluindo síndroma de Sjogren, anemia perniciosa, diabetes tipo 1, artrite reumatóide, lúpus ou  tem síndrome de Turner, uma desordem genética que afeta meninas e mulheres  com mais de 60 anos de idade,  ficou grávida ou um parto dentro dos últimos 6 meses,  tem colesterol alto. O que devo fazer se eu acho que tenho disfunção da tireóide? Fale com o seu médico logo. O seu médico irá realizar um exame físico e ter seu sangue testado. Um simples exame de sangue, chamado de teste de TSH, pode determinar se seus sintomas são devido à disfunção da tireóide. Se você tiver disfunção da tireóide, o seu médico pode prescrever um medicamento chamado de hormônio tireoidiano sintético. (Editor PGAPereira).         

Constipação ou intestino preso

por Eloísa Quintela (gastrohepatologista, SP) e PGAPereira. Constipação é a dificuldade para evacuar (intestino preso). Os sintomas da constipação são  aumento ou inchaço da barriga; cólica ou sensação de torção do intestino ao ocorrer a sua movimentação e/ ou evacuação; fezes duras; e a sensação contínua de vontade de evacuar, mesmo após tê-la feito. Existem alguns sintomas que podem acompanhar a constipação - esforço para evacuar, falsos alarmes, sensação de esvaziamento incompleto, dor abdominal e empachamento - mas esses sintomas são devidos à síndrome do cólon irritável. Além da forma das fezes, o único indicador confiável do estado de constipação é a defecação infrequente. Qualquer um que evacue menos do que três vezes por semana tem um trânsito lento. Entretanto, idas mais freqüentes não são garantia de que o tempo de trânsito seja normal. É possível ir todos os dias, mas cada dia estar eliminando fezes que deveriam ter sido eliminadas três dias atrás! Há pessoas que eliminam pedacinhos redondos, várias vezes por dia e pensam que têm diarréia. O que elas têm na verdade é constipação e um cólon irritável. A constipação é mais comum nas mulheres do que nos homens. Piora durante a gravidez e no período pré-menstrual, fases em que os hormônios sexuais atingem seus níveis máximos. Constipação severa ou contínua praticamente não existe no homem, mas afeta pelo menos uma em cada 200 mulheres jovens. Há um  certo pensamento de que a constipação se torna mais freqüente com o avanço da idade. Isto não é verdade. São os fatores que tendem a acompanhar a idade avançada que causam constipação, isto é, a imobilidade, a diminuição da ingestão de alimentos ou os remédios que as pessoas idosas ingerem usualmente. Quanto menores forem as fezes, mais difícil será a sua eliminação. É como se os músculos retais não fossem capazes de movê-las, como no caso de uma moeda tão pequena que os dedos não conseguissem manipular. Quando as fezes pequenas são reforçadas por 24 horas elas podem se transformar numa bola dura e seca. Essa bola é difícil de ser eliminada. Pior do que isso, ela pode dilacerar a parede interna do reto, causando dor e sangramento. O esforço que consiste em prender a respiração e contrair os músculos abdominais, freqüentemente é o único recurso usado para eliminar esses bolos de fezes, mas o esforço pode ser exagerado. Se você faz um esforço muito intenso ou o mantém por um tempo prolongado, pode empurrar o colchão macio que sela o canal anal de tal forma que ele se projete pelo ânus. Isso é hemorróidas. Ocasionalmente, mesmo a parede interna do reto pode ser empurrada para fora (prolapso retal). A constipação pode ser causada por vários fatores, que incluem: a) Beber pouco líquido; ou não beber líquido suficiente. b) Alimentação com pouca fibra; c) Sedentarismo ou falta de atividade física; d) Uso prolongado de laxantes; e) Uso de alguns medicamentos (alguns medicamentos para o coração, para a dor, antidepressivos, alguns antiácidos, etc; f) Tomar suplementação de ferro; g) Não ir ao banheiro quando sente vontade; h) Algumas doenças como hemorróidas e hipotiroidismo; i) É importante saber que não é necessário evacuar diariamente; j) O importante é manter o seu hábito intestinal usual,  e que você não tenha dor ou precise fazer força para evacuar. Dicas para evitar a constipação - Se você sabe que tem uma tendência a ficar constipado(a), o que se segue pode ajudá-la(a):  a) Nunca ignore a sensação de que você precisa esvaziar os seus intestinos ('sinal de urgência') - suprimindo esses sinais, ele pode levar algumas horas para retornar; b) Se possível, estabeleça uma rotina regular pela manhã; c) Reserve um tempo para que os seus intestinos possam funcionar pela manhã; d) Tome café da manhã. Normalmente este é a melhor maneira de ter sucesso em estimular um movimento intestinal de evacuação. Aqui vão algumas idéias para o seu desjejum; uma tigela de flocos de farelo integral ou cascas de farelo; uma colher de sopa de farelo natural; pão integral ou torrada de pão, tipo caseiro; e) Mantenha regular a sua ingestão de fibras (legumes, verduras).

Dicas de autocuidado - Coma diariamente alimentos ricos em fibras, como farelos, cereais, pão integral, frutas frescas e vegetais. As fibras amolecem as fezes, absorvem a água como uma esponja, tornando as fezes mais volumosas e maleáveis, de fácil evacuação. Beba diariamente pelo menos 1,5 a 2 litros de água ou outros líquidos. Beba chá, café ou água quente, pois podem estimular o funcionamento do intestino. Exercite-se diariamente. O exercício físico ajuda o intestino a impulsionar as fezes. Ao sentir vontade de evacuar, não resista ou adie sua ida ao banheiro. Lembre-se de que antiácidos (os com apenas alumínio ou cálcio) e comprimidos de ferro e cálcio podem comprometer o funcionamento do intestino. Se você tem tendência à constipação, não tome suplementos minerais ou vitamínicos sem consultar seu médico. Nas constipações ocasionais, você pode precisar tomar um laxante leve ou medicamento para amolecer as fezes. Pergunte ao seu médico qual o mais indicado, caso necessite tomá-lo. Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de usar laxativos que "formam volume". Talvez você possa tomá-lo diariamente, se necessário. Comece com doses pequenas, aumentando gradualmente a dose diária. Beba muito líquido quando tomá-los. Inicialmente você poderá  sentir cólicas e inchaço da barriga, mas esses sintomas geralmente desaparecem após alguns dias de tratamento. Não use  laxantes estimulantes “ou enemas, sem a permissão de seu médico. Quando usados por curtos períodos podem ser benéficos, mas o seu uso prolongado piora a constipação (o intestino fica preguiçoso, deixando de funcionar sem o uso do laxante). A longo prazo também podem: - Provocar desequilíbrio dos minerais no organismo; - Diminuir a suscetibilidade do corpo à ação de alguns medicamentos; - Diminuir a absorção dos nutrientes.O tratamento da constipação geralmente consiste em corrigir as causas da irregularidade intestinal. Se a causa da sua constipação for alguma doença ou medicamento, pergunte ao seu médico o que deve fazer.

Dieta para constipação (intestino preso)

Comer pelo menos 10 alimentos desta lista ao dia e cerca de 2 litros de líquido ao dia:
1. frutas: mamão, ameixa preta, uva com casca, manga, laranja doce com bagaço, mexerica, abacaxi, morango; 2. hortaliças de folhas, de preferência cruas ou ligeiramente refogadas: alface, agrião, repolho, couve, espinafre, chicória, almeirão, mustarda; 3. rabanete, cebola, pimentão, vagem, milho verde cozido; 4. leguminosas: feijão com casca, ervilha, lentilha, soja, amendoim; 5. leite, coalhada, iougurte; 6 .cereais: aveia, arroz integral, centeio, canjiquinha; 7. pães integrais, farinhas integrais, biscoitos enriquecidos com fibras, farelo de trigo; 8. castanha do Pará, nozes, amêndoas; 9 .chocolate, mel, melado, geléia, doces de alta concentração de açúcar; 10. chá mate.

Dieta para constipação intestinal (intestino preso): opção 1, fibras: - Farelo de trigo: 4 colheres de sopa ao dia, podendo misturar em: - Iogurte natural (sugiro activia) + fruta + 1 colher de mel ou adoçante ou açúcar mascavo; - Vitamina com frutas, podendo usar leite de soja; - Frutas: mamão, ameixa, banana nanica, salada de frutas; - Sopa (aveia, farelo, etc); - Feijão - amassado com azeite e tempero verde; - Cereais: gérmen de trigo, aveia, granola, all bran, musli, etc. (leite, yogurt, frutas, salada de frutas, etc); - Banana + aveia + canela + mel; - Salada de frutas com granola; - Yogurte + salada de frutas + granola. - Mistura de cereal: 1 xícara e meia (chá) de aveia triturada + 1 xícara de semente de linhaça triturado + 1 xícara de castanha do Pará triturado + 1 xícara de leite de soja em pó - misturar tudo. Tomar duas colheres de sopa em 1 copo de yogurte natural (com ameixas ou frutas) uma a duas vezes ao dia; - Verduras: alface, almeirão, couve, rúcula, etc; - Legumes: abóbora(?), cenoura, beterraba,etc; - Trigo para salada; - Frutas: mamão, pera, ameixa, laranja doce, abacaxi, pêssego, etc; - Pão integral, barra de cereal, bolacha com fibras; - Arroz integral, marcarrão integral - as vezes. Líquidos: 3 litros ao dia - água, suco, chá, água de côco, etc. Atividade física: Caminhar 1 hora ao dia. Deve evitar: - Massas; - Frituras, gorduras; - Chocolate; - Excesso de carne vermelha.

Dieta para obstipação intestinal:  opção 2 - A definição de constipação é muito subjetiva. Na opinião de alguns indivíduos isto pode ser devido às suas fezes serem muito sólidas, pequenas, não freqüentes ou difíceis de serem expelidas, com a sensação de evacuação incompleta. O tipo de dieta ingerida é responsabilizado por influenciar o tempo que antecede a defecação. Alimentos que devem ser ingeridos com maior freqüência: - Cereais integrais (farinhas, trigo, arroz), pão integral, biscoito integral; - Leguminosas frescas e secas (feijão, grão de bico, fava, lentilha); - Frutas frescas como laranja doce com bagaço, mamão, pêra, uva, figo, ameixa fresca, mexerica(?), abacaxi, banana prata(?) (exceto maçã e banana maçã); - Sementes oleaginosas (nozes, avelãs, amêndoas, castanhas, amendoim torrado, pistache); - Verduras como alface, acelga, agrião, aipo, escarola, espinafre, nabo, repolho, rabanete, cenoura, mostarda, brócolis, pimentão(?), (de preferência cruas); - Frutas secas (uva passa, figo, ameixa, damasco); - Sucos de frutas como laranja doce, tangerina(?), abacaxi, maracujá (sem coar); - Leite e derivados, principalmente batido com frutas e mel(?); - Ban-chá ou chá de jasmim; - Farelo de trigo. Recomendação Importante: - Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia. Em caso de permanecer por 3 dias sem evacuar: Bater no liquidificador 1 copo de leite gelado, ½ mamão papaia, 4 ameixas secas e tomar em jejum; ou ferver em 1 xícara de água 6 ameixas secas, coar e tomar à noite.

Dieta para constipação intestinal (Intestino preso): opção 3 -  1-evite o uso de laxantes - A maior parte dos laxantes funciona irritando o intestino,causando contrações ou enchendo o intestino de água,o que provoca a evacuação. O uso de laxantes é normalmente acompanhado de cólicas e gazes, e pode causar dependência e flacidez intestinal. Medicações que agem na formação do bolo fecal não são laxantes e podem ser usados. 2-Consuma alimentos ricos em fibras - Uma dieta rica em fibras (frutas,vegetais frescos e grãos integrais)traz enormes benefícios ao organismo porque elas ajudam a formar o bolo fecal, facilitando a evacuação de um modo mais natural. A fibra promove o aumento do bolo fecal, pois tem a propriedade  de reter água, fazendo com que o bolo fecal fique volumoso,regularizando assim o tempo de trânsito intestinal. Alimentos ricos em fibra: ameixa preta seca, aveia em flocos, côco fresco, farelo de aveia, farelo de trigo, pipoca, tabule. Aumente o consumo de fibras devagar, para não causar gases e cólicas. 3 - Aumente a ingestão de água - A água lubrifica o intestino, facilitando a evacuação.Todos os efeitos benéficos das fibras na normalização do trânsito intestinal dependem de uma ingestão adequada de líquidos (cerca de 2 litros ou 8 copos/dia). Caso contrário, as fibras poderão ter o efeito inverso, tornando as fezes mais consistentes e  ressecadas. 4 - Pratique alguma atividade física – Os exercícios estimulam as funções intestinais, fortalecendo a musculatura abdominal. 5 - Coma em intervalos regulares- A regularidade da alimentação promove movimentos adequados no tubo digestivo, facilitando assim o trânsito intestinal. 6 - Procure ir ao banheiro na hora que sentir vontade - Respeite seu organismo, aos poucos, com a reeducação, ele passará a funcionar sempre no mesmo horário. 7 - Consuma iogurte e coalhada - Os lactobacilos presentes nestes alimentos ajudam a restaurar e manter a flora intestinal, favorecendo o bom funcionamento do intestino, porém, não exagere. 8 - Dê preferência a frutas com casca, vegetais crus e inteiros , pães, massas e cereais integrais.

Dieta para obstipação intestinal -  A definição de constipação é muito subjetiva. Na opinião de alguns indivíduos isto pode ser devido às suas fezes serem muito sólidas, pequenas, não freqüentes ou difíceis de serem expelidas, com a sensação de evacuação incompleta. O tipo de dieta ingerida é responsabilizado por influenciar o tempo que antecede a defecação. Alimentos que devem ser ingeridos com maior freqüência: - Cereais integrais (farinhas, trigo, arroz), pão integral, biscoito integral. - Leguminosas frescas e secas (feijão, grão de bico, fava, lentilha). - Frutas frescas como laranja mimo com bagaço, mamão, pêra, uva, figo, ameixa fresca, mexerica, abacaxi, banana prata (?) (exceto maçã e banana maçã). - Sementes oleaginosas (nozes, avelãs, amêndoas, castanhas, amendoim torrado, pistache). - Verduras como alface, acelga, agrião, aipo, escarola, espinafre, nabo, repolho, rabanete, cenoura, mostarda, brócolis, pimentão(?), (de preferência cruas). - Frutas secas (uva passa, figo, ameixa, damasco). - Sucos de frutas como laranja, tangerina (?), abacaxi, maracujá (sem coar). - Leite e derivados (?), principalmente batido com frutas e mel - Ban-chá ou chá de jasmim - Farelo de trigo. Recomendação Importante: - Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia. Em caso de permanecer por 3 dias sem evacuar: Bater no liquidificador 1 copo de leite gelado, ½ mamão papaia, 4 ameixas secas e tomar em jejum; ou ferver em 1 xícara de água 6 ameixas secas, coar e tomar à noite. Notas do editor Paulo Gomes – Químico industrial: Evite o leite e seus derivados, bananas contêm muito tanino que paralisam os movimentos peristálticos e suprime a vontade de ir ao sanitário, frutas ácidas, abóbora (jerimum), berinjela, pimentão e pimentas, cereais com suplementos alimentares principalmente sulfato ferroso em demasia (maior que 10mg), ambientes com excesso de calor, Sol, frio intenso. Pessoas com intestinos lentos fazem duas evacuações por semana, isso é normal. Anotar na agenda o dia que fez evacuação para contagem de tempo. Fazer exames de fezes para vermes microscópicos, oxiúros e ascarídeos. Se possível fazer 3 exames  de fezes repetidos, no caso de suspeita de ter vermes perigosíssimos – estrongilóide fecal e outros.  Tome banho com a água na temperatura de 35° C. Use laxantes naturais, o melhor deles é a ameixa seca ou em calda vendidas em supermecados; 7 ameixas sem caroço após as refeições fazem efeito em pouco mais de 24 horas, e corra para o sanitário assim que chegar a vontade, senão...Este artigo foi escrito por um médico em plenas capacidades de saúde, por isso e fazendo uso de minhas experiências e de  amigos acrescentei um sinal de interrogação entre parênteses para denotar discordância da médica, o que vale é a experiência bem fundamentada. 

DISBIOSE e Intestino Irritável pelo Dr Paulo Maciel

A disbiose intestinal significa, literalmente, uma disfunção colônica (do cólon) devido à alteração da flora intestinal. Os sintomas são usualmente intestinais, como flatulência, alteração do ritmo normal intestinal e distensão abdominal. A flora intestinal normal consiste de bacteróides, bacterium bifidum, várias cepas de E. coli, Enterococci e Lactobacili. Proteus, fungos, Clostridia, Staphilococci e esporos aeróbicos estão presentes em pequeno número. Além de outras funções, a flora intestinal sintetiza vitaminas, principalmente as do grupo B. Se a aflora intestinal é anormal, então a hipovitaminose pode acontecer. Existe uma relação entre a permeabilidade da membrana da mucosa intestinal e a flora intestinal normal. Portanto, quando estamos diante de um quadro de flora intestinal anormal, teremos uma inadequada quebra de peptídeos e reabsorção de toxinas do lúmen intestinal. Estas toxinas caem na circulação portal e podem produzir efeitos farmacológicos, “efeito exorfina”, dando quadro de letargia observada nos casos de múltipla sensibilidade a alimentos. Este fenômeno pode produzir uma grande quantidade de patologias, que vão de depressão a artrite reumatóide. É importante entender que a presença no cólon de fezes putrefativas, gerando placas duras e aderentes a mucosa intestinal, libera toxinas para todo o organismo. Estas toxinas podem ser alimentadas pela pele, onde teremos quadro de urticária e acne, ou para as articulações, gerando quadros de inflamação e até mesmo lesões articulares como a artrite reumatóide. O tratamento da disbiose consiste em duas abordagens, uma dietética e outra usando complexos homeopáticos, probióticos e organoterápicos, resolvendo assim a grande maioria dos casos. Nos casos mais graves, há a necessidade de lavagens colônicas (hidrocolonterapia) para remover conteúdos putrefativos do intestino e permitir a drenagem linfática do cólon. O stress psíquico deve ser identificado e tratado adequadamente. A dietoterapia para disbiose passa por uma orientação alimentar, evitando-se carnes vermelhas, leite de vaca e derivados, leite de cabra, ovos, soja, açúcar branco e alimentos processados. A dieta deve consistir em grande quantidade de vegetais, particularmente cenoura crua, couve-flor, repolho, cebola, alho e alho-poró, além de frutas, grãos, castanhas e outros legumes.

Teorias cientificas modernas das causas da disbiose podem ser atribuídas a uma serie de fatores: Uso indiscriminado de antibióticos; Uso indiscriminado de antiinflamatórios hormonais e não hormonais; Alergias alimentares; Abuso de laxantes; Nutrição pobre, com consumo excessivo de alimentos processados em detrimento aos alimentos crus; Excessiva exposição a toxinas ambientais; Doenças consuptivas (câncer e Aids); Disfunções hepatopancreáticas; Alteração de pH gastrintestinal; Stress; Diverticulose.

Disbiose intestinal - No nosso organismo, 100 trilhões de bactérias de mais de 400 espécies diferentes vivem em um delicado balanço. A nossa flora intestinal tem funções importantes como a síntese de algumas vitaminas e a defesa do nosso organismo. Quando esta flora é abalada, nosso organismo fica sujeito à passagem de toxinas para a circulação portal. É a disbiose intestinal, transtorno no qual as bactérias da flora normal ficam em minoria e o organismo torna-se debilitado já que a capacidade de defesa orgânica diminui. Artrite reumatóide, acne, urticárias, depressões, celulite, são transtorno que podem ter na disbiose um possível fator etiológico. Situações como uso de medicamentos (principalmente antibióticos), estresse, uso de laxantes, infecções, dieta inadequada, constipação intestinal, podem fazer com que haja um desequilíbrio desta população bacteriana. Os sintomas incluem desde alterações no ritmo intestinal, até flatulência, irritabilidade e fadiga. A avaliação com um médico faz-se necessária para o início do tratamento e a alimentação tem papel fundamental neste processo. A dieta deve ser individualizada e focada na causa do problema. De forma geral devem-se evitar corantes, conservantes, glutamato monossódico, carnes vermelhas e alimentos gordurosos. Alguns alimentos como leite, ovos, soja, açúcar branco e embutidos também devem ser evitados. Frutos do mar e alimentos ricos em glúten podem não ser desejáveis dependendo da gravidade do problema. A dieta deve consistir em grande quantidade de vegetais, particularmente cenoura, couve-flor, repolho, chicória, cebola, alho e alho-poró, além de frutas, farinha de banana, arroz integral e leguminosas. Sob orientação, também devem ser usados produtos contendo probióticos (microorganismos vivos que melhoraram a flora intestinal) como leites fermentados e iogurtes especiais.

Sintomas da Síndrome do Intestino Irritável - Quando uma pessoa sente uma dor forte no estômago ou mesmo uma cólica intestinal, e toma a iniciativa de procurar auxílio médico, invariavelmente não sabe a qual especialista recorrer. Os sintomas desses distúrbios podem indicar um desconforto momentâneo, uma diverticulite ou algum tipo de gastrite. No entanto, muitas vezes, a pessoa pode estar sofrendo de outro distúrbio de grande incidência que é a síndrome do intestino irritável (SII), uma doença pouco conhecida, mas que atinge cerca de 25% da população adulta mundial, na sua maioria mulheres. O gastroenterologista Flavio Steinwurz, da Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn, explica que a síndrome é assim chamada devido às alterações emocionais que incidiam sobre o portador. A doença é um evento funcional que, ao contrário das doenças orgânicas, não apresenta lesões nem inflamação. Por isso, passou a ser usada a expressão síndrome do cólon irritável. Mais tarde, verificou-se que o problema não acomete só o cólon, mas outras partes do tubo digestivo. “Diante disso, para sermos precisos, a síndrome deveria ser chamada de esofagogastroenterocolopatia funcional, nome complicado demais”, esclarece. Na língua inglesa, essa síndrome é conhecida como Irritable Bowel Syndrome. Bowel significa tripa. “Ora, chamá-la de “síndrome da tripa irritadiça” também não parecia uma escolha adequada”, comenta o especialista. Assim, se você sente uma forte dor abdominal ou um desconforto que se alivia com a evacuação ou eliminação de gases, fique atento. Você pode ser mais uma vítima dessa síndrome que, nos Estados Unidos, é a segunda maior causa de falta ao trabalho, perdendo apenas para os estados gripais.

O Que É? - Constipação para o paciente significa fezes excessivamente duras e pequenas, eliminadas infreqüentemente ou sob excessivo esforço defecatório. Para o médico ela pode estar ocorrendo quando o paciente evacua até duas vezes por semana (menos de uma vez a cada 3-4 dias) ou há excessiva dificuldade para defecar. Já o pesquisador conceitua como diminuição do conteúdo líquido das fezes, ou seja, menos de 70% de água em seu peso total.

Como Se Trata? - Sempre que possível a dose ou tipo de medicamento que contribui para o aparecimento ou piora da constipação devem ser modificados, a fim de minimizar seus efeitos colaterais. Devem ser corrigidas ao máximo, as causas endócrinas, metabólicas, neurológicas, dieteto-alimentares e proctológicas causadoras ou contributivas à dificuldade evacuatória. Estimular a ingestão de fibras formadoras e umidificadoras do bolo fecal (a granola e o farelo de trigo são muito populares e eficientes), sugerir o uso de alimentos com propriedades laxativas naturais (são muito usados o mamão e a ameixa preta), aconselhar o uso de um ou mais dentre as diversas classes de laxativos, (sempre com parcimônia) e prescrever procinéticos (estimulantes peristálticos por via sangüínea, deglutidos ou injetados). O uso de supositórios ou enemas (lavagens intestinais) tem indicações importantes. Métodos cirúrgicos podem ser usados, mas sua indicação é rara, exceto nas lesões obstrutivas e nas anais dolorosas. Cabe mencionar o fecaloma - acúmulo de fezes muito endurecidas e secas no reto e sigmóide - que ocorre principalmente em pacientes idosos, psiquiátricos e neurológicos. Lavagens intestinais e supositórios podem ajudar, mas, com freqüência a desimpactação manual sob sedação ou alguma anestesia, se faz necessária. Cabe ressaltar o cuidado médico para evitar o dano ao esfíncter anal, durante essas manobras. Especial cuidado deve ser tomado quanto ao uso de laxantes sem orientação médica. Esses produtos, muitas vezes vendidos sob o rótulo de "naturais" ou disponíveis em farmácias sem necessidade de receita médica, podem causar dano e ter efeito irritativo sobre a mucosa e o sistema neuromotor do intestino. Além disso, pessoas com alterações cardíacas ou renais, podem apresentar piora aguda de suas doenças por perda excessiva de líquidos e minerais eliminados com as fezes. Ao contrário desses medicamentos, alimentos ou compostos contendo fibras podem ser usados com liberdade, recomendando-se a busca de atendimento médico caso medidas mais "potentes" sejam necessárias. Como se previne? – Educação e reeducação alimentar e de hábitos para evacuar com regularidade fezes de consistência macia. Ingestão de concentrados de fibras regularmente. Tratamento ou controle de enfermidades subjacentes locais ou sistêmicas, além da revisão dos medicamentos, principalmente os de uso contínuo.

Colesterol e Fibras - As fibras dos alimentos tendem a reduzir a absorção de colesterol no intestino e assim os níveis deste no sangue. Existem as fibras solúveis e as insolúveis. Encontramos fibras principalmente em alimentos derivados de plantas e sua principal composição é a celulose. Uma dieta rica em fibras, além de ajudar na prevenção de doenças cardiovasculares, ajuda na prevenção do câncer de intestino grosso. Dicas para aumentar a ingestão de fibras: Coma alimentos integrais como pão integral, arroz integral, frutas e verduras. Evite chips, bolachas, pão branco, bolos e doces. Tente comer mais vegetais e frutas cruas, inclusive a casca, quando adequado. O cozimento reduz o teor de fibras. Coma alimentos com alto teor de fibras em cada refeição. Cereais são recomendados já ao desjejum. Inclua feijões, sementes e grãos inteiros nas refeições. Adapte-se gradualmente a uma dieta rica em fibras e aumente o volume de água tomada durante o dia. Alimentos ricos em: Fibras solúveis são: Aveia (50% da população tem alergia a ela); farinha de aveia (?); feijões (muito taninos que retardam os movimentos peristálticos); ervilhas; frutas cítricas (as doce, as amargas, não); maçãs (sozinhas não é uma boa dica); morangos; framboesas. Alimentos ricos em fibras insolúveis: Pães integrais [os pães não são recomendáveis por formar fezes secas e duras, use em seu lugar bolachas (mas antes retire a farinha crua mergulhando-as em xícaras com café ou chá mate) feitas de coco]; cereais (comer com moderação, principalmente os industrializáveis); cenoura cozinhada, as cruas sujam e inflamam os intestinos, coma-as com moderação); couves (com procedência para evitar as colhidas com muito agrotóxicos); casca de maçãs (tome cuidado, lavá-las intensamente para retirada de agrotóxicos e ovos de vermes): Dicas de substitutos para alimentos ricos em colesterol ou gorduras formadoras de colesterol: Positivados: clara de ovo; camarão cozido; frutos do mar cozidos; arroz cozido; sopas com verduras; frango grelhado sem pele; batata cozida; sanduíches com alface, frango grelhado e saladas; mousse; molhos de vinagre; pudim de chocolate sem gordura. Negativados: camarão frito; salsichas; frutos do mar fritos; arroz frito; sopas cremosas; frango frito; batata frita; burgers; patê; croissant; molho holandês, bechamel ou béarnaide; café em demasia por dificultar a análise em loco de sangue nas fezes; refrigerantes e sucos industrializados de espécie alguma, pois eles ressecam os intestinos e seus corantes, emulsões, acumulam-se na próstata irritando-a por um longo período de tempo. (Revisado pelo editor PGAPereira).