Constipação ou intestino preso

por Eloísa Quintela (gastrohepatologista, SP) e PGAPereira. Constipação é a dificuldade para evacuar (intestino preso). Os sintomas da constipação são  aumento ou inchaço da barriga; cólica ou sensação de torção do intestino ao ocorrer a sua movimentação e/ ou evacuação; fezes duras; e a sensação contínua de vontade de evacuar, mesmo após tê-la feito. Existem alguns sintomas que podem acompanhar a constipação - esforço para evacuar, falsos alarmes, sensação de esvaziamento incompleto, dor abdominal e empachamento - mas esses sintomas são devidos à síndrome do cólon irritável. Além da forma das fezes, o único indicador confiável do estado de constipação é a defecação infrequente. Qualquer um que evacue menos do que três vezes por semana tem um trânsito lento. Entretanto, idas mais freqüentes não são garantia de que o tempo de trânsito seja normal. É possível ir todos os dias, mas cada dia estar eliminando fezes que deveriam ter sido eliminadas três dias atrás! Há pessoas que eliminam pedacinhos redondos, várias vezes por dia e pensam que têm diarréia. O que elas têm na verdade é constipação e um cólon irritável. A constipação é mais comum nas mulheres do que nos homens. Piora durante a gravidez e no período pré-menstrual, fases em que os hormônios sexuais atingem seus níveis máximos. Constipação severa ou contínua praticamente não existe no homem, mas afeta pelo menos uma em cada 200 mulheres jovens. Há um  certo pensamento de que a constipação se torna mais freqüente com o avanço da idade. Isto não é verdade. São os fatores que tendem a acompanhar a idade avançada que causam constipação, isto é, a imobilidade, a diminuição da ingestão de alimentos ou os remédios que as pessoas idosas ingerem usualmente. Quanto menores forem as fezes, mais difícil será a sua eliminação. É como se os músculos retais não fossem capazes de movê-las, como no caso de uma moeda tão pequena que os dedos não conseguissem manipular. Quando as fezes pequenas são reforçadas por 24 horas elas podem se transformar numa bola dura e seca. Essa bola é difícil de ser eliminada. Pior do que isso, ela pode dilacerar a parede interna do reto, causando dor e sangramento. O esforço que consiste em prender a respiração e contrair os músculos abdominais, freqüentemente é o único recurso usado para eliminar esses bolos de fezes, mas o esforço pode ser exagerado. Se você faz um esforço muito intenso ou o mantém por um tempo prolongado, pode empurrar o colchão macio que sela o canal anal de tal forma que ele se projete pelo ânus. Isso é hemorróidas. Ocasionalmente, mesmo a parede interna do reto pode ser empurrada para fora (prolapso retal). A constipação pode ser causada por vários fatores, que incluem: a) Beber pouco líquido; ou não beber líquido suficiente. b) Alimentação com pouca fibra; c) Sedentarismo ou falta de atividade física; d) Uso prolongado de laxantes; e) Uso de alguns medicamentos (alguns medicamentos para o coração, para a dor, antidepressivos, alguns antiácidos, etc; f) Tomar suplementação de ferro; g) Não ir ao banheiro quando sente vontade; h) Algumas doenças como hemorróidas e hipotiroidismo; i) É importante saber que não é necessário evacuar diariamente; j) O importante é manter o seu hábito intestinal usual,  e que você não tenha dor ou precise fazer força para evacuar. Dicas para evitar a constipação - Se você sabe que tem uma tendência a ficar constipado(a), o que se segue pode ajudá-la(a):  a) Nunca ignore a sensação de que você precisa esvaziar os seus intestinos ('sinal de urgência') - suprimindo esses sinais, ele pode levar algumas horas para retornar; b) Se possível, estabeleça uma rotina regular pela manhã; c) Reserve um tempo para que os seus intestinos possam funcionar pela manhã; d) Tome café da manhã. Normalmente este é a melhor maneira de ter sucesso em estimular um movimento intestinal de evacuação. Aqui vão algumas idéias para o seu desjejum; uma tigela de flocos de farelo integral ou cascas de farelo; uma colher de sopa de farelo natural; pão integral ou torrada de pão, tipo caseiro; e) Mantenha regular a sua ingestão de fibras (legumes, verduras).

Dicas de autocuidado - Coma diariamente alimentos ricos em fibras, como farelos, cereais, pão integral, frutas frescas e vegetais. As fibras amolecem as fezes, absorvem a água como uma esponja, tornando as fezes mais volumosas e maleáveis, de fácil evacuação. Beba diariamente pelo menos 1,5 a 2 litros de água ou outros líquidos. Beba chá, café ou água quente, pois podem estimular o funcionamento do intestino. Exercite-se diariamente. O exercício físico ajuda o intestino a impulsionar as fezes. Ao sentir vontade de evacuar, não resista ou adie sua ida ao banheiro. Lembre-se de que antiácidos (os com apenas alumínio ou cálcio) e comprimidos de ferro e cálcio podem comprometer o funcionamento do intestino. Se você tem tendência à constipação, não tome suplementos minerais ou vitamínicos sem consultar seu médico. Nas constipações ocasionais, você pode precisar tomar um laxante leve ou medicamento para amolecer as fezes. Pergunte ao seu médico qual o mais indicado, caso necessite tomá-lo. Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de usar laxativos que "formam volume". Talvez você possa tomá-lo diariamente, se necessário. Comece com doses pequenas, aumentando gradualmente a dose diária. Beba muito líquido quando tomá-los. Inicialmente você poderá  sentir cólicas e inchaço da barriga, mas esses sintomas geralmente desaparecem após alguns dias de tratamento. Não use  laxantes estimulantes “ou enemas, sem a permissão de seu médico. Quando usados por curtos períodos podem ser benéficos, mas o seu uso prolongado piora a constipação (o intestino fica preguiçoso, deixando de funcionar sem o uso do laxante). A longo prazo também podem: - Provocar desequilíbrio dos minerais no organismo; - Diminuir a suscetibilidade do corpo à ação de alguns medicamentos; - Diminuir a absorção dos nutrientes.O tratamento da constipação geralmente consiste em corrigir as causas da irregularidade intestinal. Se a causa da sua constipação for alguma doença ou medicamento, pergunte ao seu médico o que deve fazer.

Dieta para constipação (intestino preso)

Comer pelo menos 10 alimentos desta lista ao dia e cerca de 2 litros de líquido ao dia:
1. frutas: mamão, ameixa preta, uva com casca, manga, laranja doce com bagaço, mexerica, abacaxi, morango; 2. hortaliças de folhas, de preferência cruas ou ligeiramente refogadas: alface, agrião, repolho, couve, espinafre, chicória, almeirão, mustarda; 3. rabanete, cebola, pimentão, vagem, milho verde cozido; 4. leguminosas: feijão com casca, ervilha, lentilha, soja, amendoim; 5. leite, coalhada, iougurte; 6 .cereais: aveia, arroz integral, centeio, canjiquinha; 7. pães integrais, farinhas integrais, biscoitos enriquecidos com fibras, farelo de trigo; 8. castanha do Pará, nozes, amêndoas; 9 .chocolate, mel, melado, geléia, doces de alta concentração de açúcar; 10. chá mate.

Dieta para constipação intestinal (intestino preso): opção 1, fibras: - Farelo de trigo: 4 colheres de sopa ao dia, podendo misturar em: - Iogurte natural (sugiro activia) + fruta + 1 colher de mel ou adoçante ou açúcar mascavo; - Vitamina com frutas, podendo usar leite de soja; - Frutas: mamão, ameixa, banana nanica, salada de frutas; - Sopa (aveia, farelo, etc); - Feijão - amassado com azeite e tempero verde; - Cereais: gérmen de trigo, aveia, granola, all bran, musli, etc. (leite, yogurt, frutas, salada de frutas, etc); - Banana + aveia + canela + mel; - Salada de frutas com granola; - Yogurte + salada de frutas + granola. - Mistura de cereal: 1 xícara e meia (chá) de aveia triturada + 1 xícara de semente de linhaça triturado + 1 xícara de castanha do Pará triturado + 1 xícara de leite de soja em pó - misturar tudo. Tomar duas colheres de sopa em 1 copo de yogurte natural (com ameixas ou frutas) uma a duas vezes ao dia; - Verduras: alface, almeirão, couve, rúcula, etc; - Legumes: abóbora(?), cenoura, beterraba,etc; - Trigo para salada; - Frutas: mamão, pera, ameixa, laranja doce, abacaxi, pêssego, etc; - Pão integral, barra de cereal, bolacha com fibras; - Arroz integral, marcarrão integral - as vezes. Líquidos: 3 litros ao dia - água, suco, chá, água de côco, etc. Atividade física: Caminhar 1 hora ao dia. Deve evitar: - Massas; - Frituras, gorduras; - Chocolate; - Excesso de carne vermelha.

Dieta para obstipação intestinal:  opção 2 - A definição de constipação é muito subjetiva. Na opinião de alguns indivíduos isto pode ser devido às suas fezes serem muito sólidas, pequenas, não freqüentes ou difíceis de serem expelidas, com a sensação de evacuação incompleta. O tipo de dieta ingerida é responsabilizado por influenciar o tempo que antecede a defecação. Alimentos que devem ser ingeridos com maior freqüência: - Cereais integrais (farinhas, trigo, arroz), pão integral, biscoito integral; - Leguminosas frescas e secas (feijão, grão de bico, fava, lentilha); - Frutas frescas como laranja doce com bagaço, mamão, pêra, uva, figo, ameixa fresca, mexerica(?), abacaxi, banana prata(?) (exceto maçã e banana maçã); - Sementes oleaginosas (nozes, avelãs, amêndoas, castanhas, amendoim torrado, pistache); - Verduras como alface, acelga, agrião, aipo, escarola, espinafre, nabo, repolho, rabanete, cenoura, mostarda, brócolis, pimentão(?), (de preferência cruas); - Frutas secas (uva passa, figo, ameixa, damasco); - Sucos de frutas como laranja doce, tangerina(?), abacaxi, maracujá (sem coar); - Leite e derivados, principalmente batido com frutas e mel(?); - Ban-chá ou chá de jasmim; - Farelo de trigo. Recomendação Importante: - Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia. Em caso de permanecer por 3 dias sem evacuar: Bater no liquidificador 1 copo de leite gelado, ½ mamão papaia, 4 ameixas secas e tomar em jejum; ou ferver em 1 xícara de água 6 ameixas secas, coar e tomar à noite.

Dieta para constipação intestinal (Intestino preso): opção 3 -  1-evite o uso de laxantes - A maior parte dos laxantes funciona irritando o intestino,causando contrações ou enchendo o intestino de água,o que provoca a evacuação. O uso de laxantes é normalmente acompanhado de cólicas e gazes, e pode causar dependência e flacidez intestinal. Medicações que agem na formação do bolo fecal não são laxantes e podem ser usados. 2-Consuma alimentos ricos em fibras - Uma dieta rica em fibras (frutas,vegetais frescos e grãos integrais)traz enormes benefícios ao organismo porque elas ajudam a formar o bolo fecal, facilitando a evacuação de um modo mais natural. A fibra promove o aumento do bolo fecal, pois tem a propriedade  de reter água, fazendo com que o bolo fecal fique volumoso,regularizando assim o tempo de trânsito intestinal. Alimentos ricos em fibra: ameixa preta seca, aveia em flocos, côco fresco, farelo de aveia, farelo de trigo, pipoca, tabule. Aumente o consumo de fibras devagar, para não causar gases e cólicas. 3 - Aumente a ingestão de água - A água lubrifica o intestino, facilitando a evacuação.Todos os efeitos benéficos das fibras na normalização do trânsito intestinal dependem de uma ingestão adequada de líquidos (cerca de 2 litros ou 8 copos/dia). Caso contrário, as fibras poderão ter o efeito inverso, tornando as fezes mais consistentes e  ressecadas. 4 - Pratique alguma atividade física – Os exercícios estimulam as funções intestinais, fortalecendo a musculatura abdominal. 5 - Coma em intervalos regulares- A regularidade da alimentação promove movimentos adequados no tubo digestivo, facilitando assim o trânsito intestinal. 6 - Procure ir ao banheiro na hora que sentir vontade - Respeite seu organismo, aos poucos, com a reeducação, ele passará a funcionar sempre no mesmo horário. 7 - Consuma iogurte e coalhada - Os lactobacilos presentes nestes alimentos ajudam a restaurar e manter a flora intestinal, favorecendo o bom funcionamento do intestino, porém, não exagere. 8 - Dê preferência a frutas com casca, vegetais crus e inteiros , pães, massas e cereais integrais.

Dieta para obstipação intestinal -  A definição de constipação é muito subjetiva. Na opinião de alguns indivíduos isto pode ser devido às suas fezes serem muito sólidas, pequenas, não freqüentes ou difíceis de serem expelidas, com a sensação de evacuação incompleta. O tipo de dieta ingerida é responsabilizado por influenciar o tempo que antecede a defecação. Alimentos que devem ser ingeridos com maior freqüência: - Cereais integrais (farinhas, trigo, arroz), pão integral, biscoito integral. - Leguminosas frescas e secas (feijão, grão de bico, fava, lentilha). - Frutas frescas como laranja mimo com bagaço, mamão, pêra, uva, figo, ameixa fresca, mexerica, abacaxi, banana prata (?) (exceto maçã e banana maçã). - Sementes oleaginosas (nozes, avelãs, amêndoas, castanhas, amendoim torrado, pistache). - Verduras como alface, acelga, agrião, aipo, escarola, espinafre, nabo, repolho, rabanete, cenoura, mostarda, brócolis, pimentão(?), (de preferência cruas). - Frutas secas (uva passa, figo, ameixa, damasco). - Sucos de frutas como laranja, tangerina (?), abacaxi, maracujá (sem coar). - Leite e derivados (?), principalmente batido com frutas e mel - Ban-chá ou chá de jasmim - Farelo de trigo. Recomendação Importante: - Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia. Em caso de permanecer por 3 dias sem evacuar: Bater no liquidificador 1 copo de leite gelado, ½ mamão papaia, 4 ameixas secas e tomar em jejum; ou ferver em 1 xícara de água 6 ameixas secas, coar e tomar à noite. Notas do editor Paulo Gomes – Químico industrial: Evite o leite e seus derivados, bananas contêm muito tanino que paralisam os movimentos peristálticos e suprime a vontade de ir ao sanitário, frutas ácidas, abóbora (jerimum), berinjela, pimentão e pimentas, cereais com suplementos alimentares principalmente sulfato ferroso em demasia (maior que 10mg), ambientes com excesso de calor, Sol, frio intenso. Pessoas com intestinos lentos fazem duas evacuações por semana, isso é normal. Anotar na agenda o dia que fez evacuação para contagem de tempo. Fazer exames de fezes para vermes microscópicos, oxiúros e ascarídeos. Se possível fazer 3 exames  de fezes repetidos, no caso de suspeita de ter vermes perigosíssimos – estrongilóide fecal e outros.  Tome banho com a água na temperatura de 35° C. Use laxantes naturais, o melhor deles é a ameixa seca ou em calda vendidas em supermecados; 7 ameixas sem caroço após as refeições fazem efeito em pouco mais de 24 horas, e corra para o sanitário assim que chegar a vontade, senão...Este artigo foi escrito por um médico em plenas capacidades de saúde, por isso e fazendo uso de minhas experiências e de  amigos acrescentei um sinal de interrogação entre parênteses para denotar discordância da médica, o que vale é a experiência bem fundamentada.