Ascaris lumbricoides

Estima-se que de 807 milhões a 1,221 bilhão de pessoas no mundo estão infectadas com Ascaris lumbricoides (às vezes chamado apenas "Ascaris"). Ascaris, ancilostomídeos e Trichuris são conhecidos como geo-helmintos (vermes parasitas). Juntos, eles são responsáveis ​​por uma grande carga de doenças no mundo. A ascaridíase é agora incomum nos Estados Unidos. O Ascaris vive no intestino e os ovos de Ascaris estão ​​nas fezes de pessoas infectadas. Se a pessoa infectada defeca fora (perto de arbustos, num jardim, ou campo) ou se as fezes de uma pessoa infectada são usadas ​​como fertilizantes, os ovos são depositados no solo. Em seguida, podem amadurecer em uma forma que é infecciosa. A ascaridíase é causada pela ingestão de ovos. Isso pode acontecer quando as mãos ou os dedos que contaminaram na sujeira sobre eles são colocados na boca ou pelo consumo de vegetais ou frutas que não tenham sido cuidadosamente cozidos , lavados ou descascados. As pessoas infectadas com Ascaris mostram muitas vezes não apresentar sintomas. Quando ocorrem sintomas podem ser leve e incluem desconforto abdominal. Infecções pesadas ​​podem causar obstrução intestinal e prejudicar o crescimento em crianças. Outros sintomas, tais como tosse são devido à migração dos vermes através do corpo. A ascaridíase é tratável com medicação prescrita pelo seu médico. [Image: Esquerda / Direita : Ovos fertilizados de A. lumbricoides em montagens molhadas não coradas de fezes. Center: fêmea adulta A. lumbricoides.

Agente causal - Ascaris lumbricoides é o maior nematóide (lombriga) parasitando o intestino humano. (Fêmeas adultas: 20 a 35 cm; machos adultos: 15 a 30 cm.) Os vermes adultos -  1. - Vivem no lúmen do intestino delgado. Uma fêmea pode produzir cerca de 200.000 ovos por dia, que são levados ​​com as fezes.  2. - Os ovos não fertilizados podem ser ingeridos, mas não são infecciosos. Ovos férteis embrionados  se tornam infectantes após 18 dias a várias semanas.  3. - Dependendo das condições ambientais (ideal: solo quente e úmido e sombreado). Depois de ovos infectantes serem engolidos. 4. - As larvas eclodem.  5. - Invadem a mucosa intestinal, e são realizadas por meio do portal, depois começa a circulação sistêmica para os pulmões  6. - As larvas amadurecem mais nos pulmões (10 a 14 dias), penetram as paredes alveolares, subem na árvore brônquica para a garganta, e são engolidos. 7. -  Ao chegar ao intestino delgado, elas se desenvolvem em vermes adultos.  1. -  Entre 2 e 3 meses são exigidos da ingestão dos ovos infectantes para a oviposição pela fêmea adulta. Os vermes adultos podem viver de 1 a 2 anos. Epidemiologia e Fatores de Risco – A infecção por áscaris é uma das infecções por vermes intestinais mais comuns. Pode ser encontrada em associação com a falta de higiene pessoal, falta de saneamento, e em locais onde fezes humanas são usadas como fertilizante.  Distribuição Geográfica -  As distribuições geográficas de áscaris são mundiais em áreas com climas quentes e úmidos e são amplamente de sobreposição. A infecção ocorre em todo o mundo e é mais comum em áreas tropicais e subtropicais, onde o saneamento ea higiene são pobres. Diagnóstico - O método padrão para o diagnóstico de ascaridíase é identificando os ovos de áscaris em uma amostra de fezes, utilizando um microscópio. Visto que os ovos podem ser difíceis de serem encontrados em infecções leves, é recomendado um procedimento de concentração. Tratamento - Medicamentos anti-helmínticos (drogas que livram o corpo de vermes parasitas), como o albendazol e mebendazol, são as drogas de escolha para o tratamento de infecções de áscaris. As infecções são geralmente tratadas durante 1-3 dias. As drogas são eficazes e parecem ter poucos efeitos secundários. Prevenção e Controle - A melhor maneira de prevenir a ascaridíase é a de sempre: Evite a ingestão de solos que podem estar contaminados com fezes humanas, incluindo, onde haja matéria fecal humana ("solo a noite") ou de águas residuais  utilizadas para fertilizar as plantações.  Lave as mãos com água morna e sabão antes de manipular alimentos.  Ensine as crianças a importância de lavar as mãos para prevenir a infecção.  Lave, descasque, ou cozinhe todos os legumes e frutas cruas antes de comer, principalmente aquelas que foram cultivadas em solo que foi fertilizado com estrume.

A lavagem das mãos - A transmissão da infecção aos outros pode ser prevenida por: Não defecar ao ar livre. Sistemas de disposição de esgoto eficaz. Recursos para Profissionais de Saúde -  tratamento -  Ascaridíase é tratada com albendazol, mebendazol ou ivermectina. A dosagem é a mesma para as crianças como para os adultos. Albendazol deve ser tomado com alimentos. A ivermectina deve ser tomada com o estômago vazio com água. Albendazol não é aprovado pelo FDA para o tratamento da ascaridíase, e a segurança da ivermectina para o tratamento de crianças com peso inferior a 15 kg não foi estabelecida. Dosagem de Medicamento - Albendazol 400 mg por via oral uma vez. Mebendazol 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 3 dias ou 500 mg por via oral uma vez. Ivermectina 150-200 mcg / kg por via oral uma vez. O Albendazol – O Albendazol oral está disponível para uso humano nos Estados Unidos. Referências - D W T Crompton, L Savioli. Manual de helmintíases para a saúde pública. CRC Press: Taylor & Francis Group. Boca Raton, FL; 2007. Bethony J, S Brooker, Albonico M, Stefan Geiger M, Loukas A, Diement D, Hotez PJ. Infecções transmitidas pelo solo de helmintos: ascaridíase, tricuríase e ancilostomíase. Lancet. 2006; 367: 1521-1532. Crompton, DW. Ascaris e ascaridíase. Adv Parasitol. 2001; 48:285-375.  Maguire JH. Nematóides intestinais (lombrigas.) Em: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editores. Princípios e prática das doenças infecciosas. 7 ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 3577-3605. Seltzer E, Barry M, Crompton DWT. Ascaridíase. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, os editores. Doenças infecciosas tropicais. Princípios, patógenos e prática. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2006. p. 1257-1264. (por PGAPereira).