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quarta-feira, 12 de junho de 2013

Lutando contra bactérias resistentes a antibióticos

por PGAPereira. A resistência das bactérias aos antibióticos e drogas similares chamados antimicrobianos, é considerada uma grande ameaça à saúde pública pela Food and Drug Administration (FDA) e os seus homólogos de todo o mundo. Os antibióticos têm transformado os cuidados com a saúde desde que foram introduzidos na década de 1940 e têm sido amplamente utilizados para combater as infecções bacterianas. Estas e outras drogas matam ou inibem o crescimento de microorganismos causadores de doenças. No entanto, alguns organismos infecciosos desenvolveram resistência aos antibióticos usados ​​para tratar pacientes com infecções. Quando as bactérias se tornam resistentes a um antibiótico, que medicamento torna-se menos eficaz. O tratamento médico de pessoas infectadas com estes organismos resistentes aos medicamentos pode tornar-se mais complicado, levando a longas estadias hospitalares, aumento dos custos de cuidados de saúde e, em casos extremos, a infecções incuráveis. No FDA, o trabalho para identificar e conter a resistência aos antimicrobianos inclui duas vias paralelas: a) Esforços para reduzir as bactérias resistentes aos medicamentos em alimentos e em animais que entram na cadeia alimentar, e b) facilitando o desenvolvimento de novos antibióticos para tratar pacientes, preservando a eficácia dos antibióticos existentes. David White, Ph.D., diretor científico no Instituto de Alimentação e Veterinária da FDA, e Edward Cox, MD, MPH, diretor do Escritório de produtos antimicrobianos do Centro para Avaliação e Pesquisa de Drogas (CDER) da FDA, explicam os desafios apresentados a resistência antimicrobiana e os esforços envidados para combater este risco na saúde pública.
É a resistência antimicrobiana causada inteiramente pelo uso excessivo ou uso inadequado de antibióticos prescritos, tanto em seres humanos e animais? Cox: Qualquer uso de antibióticos, o uso terapêutico pode ser o caso, pode promover o desenvolvimento de bactérias resistentes. O uso de antibióticos sobre as bactérias que causam a infecção, mas também afetam as bactérias "boas" que todos nós temos e precisamos em nossos corpos (como as bactérias em nosso trato gastrointestinal). É por isso que é importante o uso de antibióticos somente quando o médico prescreve-os para o tratamento de uma infecção bacteriana. Tomar um antibiótico quando você não tem uma infecção bacteriana não trata a sua doença e pode desencadear uma cadeia de eventos que podem levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes. Por isso, é vital que nós usemos esses medicamentos de forma adequada para ajudar a diminuir a taxa em que as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos. White: Alguma resistência antimicrobiana ocorre naturalmente e é conhecida como resistência intrínseca, uma característica inerente de alguns tipos específicos de bactérias. Essas resistências intrínsecas geralmente devem ser conhecidas pelos profissionais de saúde a fim de evitar o uso de tratamentos inadequados ou ineficazes.
Por que as bactérias resistentes aos antibióticos, trás riscos a saúde pública? Cox: Eles podem tirar boas opções de tratamento que temos para tratar as infecções dos pacientes. Quando as bactérias se tornam resistentes aos antibióticos normalmente usados ​​para tratar uma infecção, os médicos poderiam ser forçados a recorrer a tratamentos que não provou ser tão eficaz, ou que têm mais efeitos colaterais. White: A preocupação fundamental sobre o uso agrícola de antibióticos surge do potencial que as cepas bacterianas resistentes podem ser transferido para os seres humanos através do contato direto, ou ingestão de alimentos derivados de animais tratados com eles. Esta é uma preocupação legítima como os dados epidemiológicos e microbiológicos demonstram que bactérias resistentes de animais destinados à alimentação podem chegar a seres humanos através da cadeia alimentar. E as maiorias das classes de antimicrobianos utilizados em animais têm contrapartes humanas. Por conseguinte, a resistência a uma droga pode traduzir-se em animais resistentes a um medicamento humano.
Por que os animais recebem antibióticos? White: Antibióticos são dados aos animais, por diversas razões, incluindo: 1) o tratamento de animais doentes, 2) a prevenção da doença em animais saudáveis ​​e, 3) o controle da doença em um grupo de animais em que alguns no grupo mostram sinais evidentes da doença. Os antibióticos também são usados ​​para melhorar a eficiência alimentar e ganho de peso em animais saudáveis, uma prática que a FDA tem estado a trabalhar para mudar. Em 2012, a FDA lançou um documento de orientação para a saúde animal das indústrias de agricultura animal e que se concentra em dois princípios básicos: 1) limitar medicamentos importantes antimicrobianos para uso em animais produtores de alimentos que são considerados necessários para garantir a saúde dos animais e 2) a limitação de tais drogas para uso em animais produtores de alimentos, que incluem supervisão ou consulta veterinária. Nós pensamos que esta abordagem voluntária nos moverá para frente da forma mais rápida possível, e não descarta a futura regulamentação.
O que está sendo feito para combater a prevalência de bactérias resistentes aos medicamentos? Cox: Uma série de esforços do CDER está focada em facilitar o desenvolvimento de novos antibióticos para tratar infecções bacterianas em pacientes. Nós temos vindo a rever as nossas recomendações sobre abordagens para o desenvolvimento de novos antibióticos para que os programas de desenvolvimento sejam tanto cientificamente correto e prático, dados os desafios de desenvolver um novo antibiótico e da necessidade urgente de novas terapias. É importante que tenhamos o desenvolvimento contínuo de novos antibióticos enquanto tentamos ficar à frente do desenvolvimento da resistência em bactérias. A necessidade é mais urgente de novos antibióticos para tratar infecções em pacientes para os quais temos opções limitadas de tratamento, pois suas infecções tornaram-se resistentes aos antibióticos nos quais confiamos. White: Muitos governos iniciaram programas de vigilância. Nos EUA, o programa do Sistema Nacional de Monitoramento da Resistência aos Antimicrobianos (NARM) monitora a resistência antimicrobiana entre as bactérias recuperadas de alimentos animais, humanos e carnes no varejo. Amostras de carne de varejo são coletadas de supermercados nos estados que participam das redes de vigilância ativa (FoodNet) de Doenças Transmitidas por Alimentos. Laboratórios participantes do FoodNet nos estados isolam as bactérias de interesse e as encaminham isoladas a FDA para análise posterior. FDA, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e o Departamento de Agricultura dos EUA estão todos realizando pesquisas sobre cepas resistentes, incluindo estudar sua composição genética para determinar a resistência que surge e se transfere entre microorganismos.
O que o consumidor pode fazer para se proteger? Cox: Os pacientes devem tomar antibióticos exatamente como indicados pelo seu profissional de saúde. Eles não devem exigir antibióticos para tratar infecções virais, tais como tosse, resfriados e gripe. Tomar um antibiótico quando não irá tratar a sua doença está ainda associada com o risco de efeitos colaterais da droga, e pode contribuir para o desenvolvimento da resistência aos antibióticos. Todos nós podemos desempenhar um papel importante, de pacientes, profissionais de saúde e instituições de saúde em uso de antibióticos de forma adequada para que possamos ter antibióticos eficazes quando precisamos deles para tratar pacientes com uma infecção bacteriana. White: A cozinha completa irá eliminar a maioria das bactérias, mesmo as bactérias resistentes a partir de carnes e aves, mas há sempre o perigo de contaminação cruzada. Os consumidores devem cuidadosamente limpar as superfícies da cozinha usadas ​​para preparar ou armazenar carne ou aves antes de usá-las para preparar matérias-primas que não serão cozidas.

São os antibióticos ainda muito eficazes, mesmo com essa preocupação? Cox: Para a maioria dos pacientes, os antibióticos ainda funcionam bem. Mas estamos muito atentos aos pacientes cuja doença tornaram-se difíceis de tratar por causa da resistência aos antibióticos, e que precisam urgentemente de novas opções de tratamento antibiótico. White: dados do NARM indicam que os tratamentos de primeira linha para todas as quatro bactérias track-Salmonella, Enterococcus, E.coli e ainda Campylobacter- são eficazes. No entanto, precisamos ficar vigilantes no monitoramento de tendências emergentes de resistência a antibióticos em todas as bactérias causadoras de doenças de importância para a saúde humana e animal. 

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