Lesões dos ligamentos

1.- ACL rasgado - Se você frequentou uma escola secundária tão entusiasta como a minha com muitas práticas esportivas, então você sabia que algumas pessoas  estavam de muletas porque rasgou seu ACL. De todas as lesões do ligamento comuns no joelho, um ACL rasgado está no topo. O ligamento cruzado anterior (LCA) atribui à tíbia e ao fêmur para ajudar a formar a articulação do joelho. Os ligamentos cruzados (anterior e posterior) estão situados no meio da articulação e formam uma cruz (daí o nome "crucial"). A ACL atua como um estabilizador do joelho, impedindo a tíbia de se deslizar para a frente, de modo que um rasgão do ligamento causa instabilidade e, em alguns casos, o joelho para de "dar" sinais. 2.- Desordem do TMJ -  A articulação temporomandibular (ATM) é onde o osso articulado da mandíbula é temporal. Os ligamentos da articulação reforçá-o. A uma articulação conjunta, para ser mais específico que permite a todos os tipos de movimentos, tais como flexão, extensão e rotação. Disfunção da ATM (DTM) é um termo guarda-chuva para vários problemas com a articulação, geralmente envolvendo os músculos da mastigação e os nervos circundantes e ligamentos. Os sintomas mais comuns são a restrição de movimento na articulação, bem como  dor. Eu, pessoalmente, tenho DTM. Eu experimento  ouvi o "clicar" frequente de minha mandíbula, pressão na articulação, e às vezes até mesmo trava um pouco! No colégio, eu masquei  pacotes de chiclete da mesma maneira que fumantes pesados  fumam maços de cigarros, o que foi provavelmente a causa. 3.- torção no tornozelo - Se você ainda não experimentou uma torção no tornozelo ... Eu estou supondo que você pode realmente voar. Tornozelos torcidos constituem uma das lesões mais comuns para o corpo, e pode ser causada por simplesmente pisar de forma errada sobre uma superfície irregular. De acordo com a American Orthopaedic Pé & Ankle Society, cerca de 25.000 pessoas entorse o seu tornozelo todos os dias. Na verdade, na 4ª série eu tive uma torção no tornozelo quase toda semana. Eu ficaria muito surpreso se houvesse alguma fotos de mim não de muletas a partir desse ano. Uma entorse do tornozelo ocorre quando um ou mais dos ligamentos no lado exterior do tornozelo são esticados ou mesmo rasgados. Os sintomas de uma entorse de tornozelo incluem inchaço do tornozelo,  dor e a incapacidade de suportar o peso sobre ele. A maioria das entorses vai curar com a ajuda de descanso e a aplicação de compressas de gelo, mas em casos graves pode ser necessária a cirurgia para ajudar a reparar o(s) ligamento (s). 4.- fascite Plantar - Também conhecida como "calcanhar do corredor," fascite plantar é a dor e inflamação da fáscia-plantar, a banda forte de espessura, de tecido conjuntivo esticada ao longo da parte inferior do pé, que liga o calcâneo aos dedos dos pés. Enquanto a fáscia plantar é muito forte, esforço repetitivo pode causar micro-lágrimas no ligamento, o que pode levar a dor aguda geralmente focado no calcanhar ou no arco do pé. Fascite plantar é comum em corredores, e os fatores que contribuem incluem obesidade, atividade extenuante, sem alongamento adequado, arcos elevados, e os músculos da panturrilha apertados. 5.-  Separação do ombro - Se você recebe um golpe no ombro ou queda em sua mão (ou jogar futebol quando você está muito além do seu primo, pai), pode ocorrer uma lesão chamada separação do ombro. Também conhecida como acromioclavicular ou separação AC, é uma lesão comum à articulação acromioclavicular. Ela não é a mesma como um ombro deslocado, em que o úmero salta para fora da cavidade mandibular, mas sim uma rotura dos ligamentos que ligam a escápula à clavícula. O ligamento acromioclavicular, em particular, é o ligamento comumente rasgado com este tipo de lesão. Editor PGAPereira.

Órgãos da cavidade abdominal

 Às vezes eu sinto como se os órgãos dentro da cavidade abdominal não recebem amor suficiente. Tudo ao norte do diafragma parece monopolizar toda a atenção (coração, pulmões, cérebro, etc.) - Eu nunca ouvi ninguém fazendo um enceramento poético sobre o pâncreas. Então, eu quero dedicar este post para cinco dos heróis desconhecidos abaixo do diafragma. Sem eles, eu não seria nada. 1 - Vesícula biliar – (Figura 1) - Bile é um líquido de sabor amargo, verde-escuro / amarelo que é produzido pelo fígado, e é super importante! Isso ajuda a digestão de lipídios no intestino delgado. Este fluido contém colesterol (o bom), sais biliares, bilirrubina (um produto da decomposição de células vermelhas do sangue), água, e outras coisas. A bílis é armazenada e concentrada na vesícula biliar, e é então passada para o duodeno. Relativamente oculto (que fica sob o fígado), a vesícula biliar trabalha duro para tornar o processo de digestão funcionando sem problemas. A próxima vez que você estiver comendo um saco de Doritos pense sobre o rapaz que trabalha nos bastidores para ajudá-lo a digerir todos os chips frescos cobertos de Ranch.  

2 - Pirâmides renais: - (Figura 2) - Quando as pessoas levam a sério sobre permanecer hidratado, elas sempre parecem usar a cor de sua urina como um indicador. O que elas não pensam sobre as estruturas do sistema urinário que criam a urina. Não, a sério, elas pensam. A próxima vez que alguém orgulhosamente exclama: "o meu xixi não tem cor!", Você deve dizer-lhes para agradecer a seus rins. As pirâmides renais são massas cônicas dentro da medula dos rins. A maior parte da massa das pirâmides é néfrons, que filtram o sangue e cria a urina. A urina criada pelas pirâmides é canalizada para a pelve renal e, em seguida, os ureteres a leva à bexiga. A gama normal de criação de urina é de 800-2000 mililitros por dia ( 0,8 a 2 L por dia) (com uma ingestão normal de fluido de cerca de 2 litros por dia). Isso é cerca de 3-8 copos. Suas pirâmides renais são praticamente super-heróis. 

 3 - Pâncreas: - (Figura 3) - Quando você pensa sobre a digestão, você tende a pensar apenas no estômago (outro porco glorificado). Mas sem o pâncreas, você não seria capaz de processar os alimentos que você come, e seu corpo seria, bem, o que seu corpo faria não seria bonito. O pâncreas é uma glândula exócrina que segrega suco pancreático, outro líquido digestivo importante. Este fluido, composto por enzimas digestivas, água e eletrólitos, é drenado para o ducto pancreático. A conduta converge com o duto biliar comum. Para além das suas funções digestivas, do pâncreas, também tem um papel importante no sistema endócrino. As ilhotas de Langerhans no pâncreas são responsáveis por algumas secreções endócrinas, incluindo a insulina. 2 litros por dia). Isso é cerca de 3-8 copos. Suas pirâmides renais são praticamente super-heróis.

4 - Glândulas supra-renais: - (Figura 4) - As glândulas supra-renais estão associadas com a reação "luta ou fuga", mas elas têm um papel muito maior do que você imagina! Elas são glândulas endócrinas, a forma de pirâmide, que ficam acima dos rins, fazendo e liberando hormônios diretamente na corrente sanguínea. Existem diferentes zonas nas glândulas supra-renais e cada zona produz hormônios diferentes, incluindo mineralcorticoides (mineral e balanço hídrico), glucocorticóides (níveis de glicose), e gonadcorticoides (hormônios sexuais adrenais). A medula das glândulas supra-renais produz epinefrina (adrenalina) e norepinefrina, que também funcionam como neurotransmissores no sistema nervoso. Epinefrina, quando liberada durante períodos de estresse e excitação, inunda a corrente sanguínea, afetando a frequência cardíaca, frequência, excitação e dilatação da pupila (entre outros) e a respiração.

5 - Ceco: (do abdômen) - (Figura 5) - Muitas pessoas não estão cientes do ceco ou seu papel no trato digestivo, que é uma vergonha. Quero dizer, o ceco é impressionante, faz com que seu intestino grosso fique parecido como uma lagarta gigante (com o ceco, como a cabeça). O ceco é uma grande bolsa que marca a primeira parte do intestino grosso. É responsável pela absorção final dos nutrientes e da compactação de resíduos líquidos em resíduos sólidos. O esfíncter ileocecal do intestino delgado liga-se ao ceco e atua de modo a evitar o refluxo dos conteúdos do ceco. No final do ceco situa-se o apêndice. Yup, a mesma estrutura pelo menos de um dos seus amigos que a pouco desembarcou no hospital para que ele seja removido. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.  

O que você deve saber sobre o suor

1. Composto por cerca de 99 por cento de água, o suor evapora na superfície da pele, resfriando o corpo e o mantendo superaquecido. 2. As secreções do suor ajudam-o de outras maneiras também. Eles incluem dermcidin, um peptídeo antibiótico que parece regular o crescimento de bactérias sobre a pele e pode combater a infecção. 3. Nem todos os humanos suam igualmente. Os homens suam até duas vezes mais que as mulheres, e ambos os sexos suam menos com a idade. 4. A sensação de toque pode desencadear um "reflexo do suor" no lado oposto do corpo a partir do local que é tocado. 5. O suor pode desencadear outras respostas: As pessoas com dermatite atópica, uma doença de pele, pode experimentar uma reação alérgica grave e imediata a uma proteína fúngica chamada MGL_1304 que é encontrada no suor. 6. Além de seres humanos, os cavalos são um dos poucos mamíferos que efetuam a termorregulação pela sudorese. O suor de cavalo é rico em latherin, uma proteína que ajuda no deslocamento da água do suor, o suor da pele impermeável e pesada dos animais e, onde pode evaporar passando para o ar e os mantê frescos. 7. Os hipopótamos realmente produzem um suor de cor vermelha, que funciona como um antibiótico e protetor solar. 8. Se você está suando vermelho e você não é um hipopótamo, você pode ter uma condição rara chamada hematohidrosis. Os vasos sanguíneos se rompem e corre nas glândulas sudoríparas em indivíduos afetados, causando-lhes suar sangue. 9. Outra condição rara, chromhidrosis, faz os seres humanos suarem nas cores laranja, azul ou outras. Enquanto a condição às vezes pode ser atribuída a ingestão de certas drogas, muitas vezes, a causa permanece um mistério em pessoas saudáveis. 10. Não é nenhum mistério, no entanto, porque o suor de pessoas saudáveis muitas vezes cheira diferente da de indivíduos doentes. O corpo emite compostos orgânicos voláteis com base na condição metabólica, que podem mudar quando a doença ou infecção está presente. 11. A fibrose cística pode ser detectada com um teste de suor. E o cloreto de sódio encontra-se muito mais concentrado no suor de pessoas com a doença. 12. As emoções podem provocar alterações na composição do seu suor. Em um estudo austríaco, os participantes usavam almofadas que coletavam seu suor enquanto assistia a filmes de terror em primeiro lugar, e depois filmes neutros no dia seguinte. Um segundo grupo de voluntários cheirou as almofadas e foi capaz de distinguir quais almofadas foram usadas durante o filme assustador. 13. Em um experimento similar, os participantes do sexo feminino julgaram o suor de homens que não consumiram carne a ser mais atraente do que a de comedores de carne. 14. Independentemente de sua saúde, sentimentos ou dieta, seu suor é distintamente seu. Enquanto outros componentes do suor podem flutuar, o suor de um indivíduo é sua "impressão digital", uma mistura única de 373 compostos voláteis, e que permanece consistente ao longo do tempo. 15. Cada um de nós tem uma impressão digital única de suor, mas os dois tipos de glândulas sudoríparas, apócrinas e écrinas são universais para os seres humanos. Temos mais glândulas écrinas na maior parte de nossos corpos, mas glândulas apócrinas apenas em nossas axilas e região genital. 16. Nossos corpos produzem muita pouca transpiração por apócrinas, mas é responsável pela maior parte do odor, porque é alta em água e resíduos de produtos que promovem o crescimento de bactérias fedorentas. 17. Claro, fluido de suor da eccrine produzido em quantidades muito maiores, espalha a apocrine sobre uma maior área de superfície – e o mau cheiro junto com ele. 18. O que fazer com todo esse suor? A UNICEF e o engenheiro sueco Andreas Hammar se uniram em 2013 para chamar a atenção para milhões de pessoas sem água potável, criando a Máquina de suor, que retirou o suor de roupas e o transformou em água potável através de um processo de fiação, aquecimento e filtragem. 19. A Máquina do suor era mais dublê de sensibilização do que solução. Um blusa suada rendeu apenas 2 colheres de chá de água purificada, e os organizadores admitiram que não há planos para produzir em massa o aparelho. 20. Talvez a Máquina de suor tivesse sido mais produtiva se eles tivessem usado meias em vez de blusas. Um par de pés humanos tem 250.000 glândulas sudoríparas, que emitem meio litro de líquido a cada dia. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira, Químico Industrial. 

Prevenção ao câncer de pele

Evitar fatores de risco de câncer pode ajudar a prevenir certos tipos de câncer. Os fatores de risco incluem fumar, excesso de peso, e não praticando exercício suficiente. Aumentando os fatores de proteção, como parar de fumar, comer uma dieta saudável e praticar exercícios pode também ajudar a prevenir alguns tipos de câncer. Converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre como você pode reduzir o risco de câncer. Estar exposto à radiação ultravioleta é um fator de risco para o câncer de pele. Alguns estudos sugerem que a exposição à radiação ultravioleta (UV) e a sensibilidade da pele de uma pessoa à radiação UV são fatores de risco para o câncer de pele. Radiação UV é o nome para os raios invisíveis que fazem parte da energia que vem do sol. Sunlamps e camas de bronzeamento também emitem radiação UV. Os fatores de risco para cancros não-melanoma e melanoma não são os mesmos. Os fatores de risco para o câncer de pele não-melanoma: Estar exposto à luz natural do sol ou à luz solar artificial (tal como de camas de bronzeamento) durante longos períodos de tempo. Ter uma pele clara, que inclui o seguinte: Pele clara com sardas e queima com facilidade, não tanto, ou tão mal. Olhos claros azuis ou verdes ou outros. Cabelos ruivos ou loiros. Tendo ceratose actínica. Passado o tratamento com radiação. Ter um sistema imunológico enfraquecido. Estar exposto ao arsênico. Fatores de risco para o câncer de pele melanoma: Ter uma pele clara, que inclui o seguinte: Pele clara com sardas e queima com facilidade, não tanto, ou tão mal. Olhos claros azuis ou verdes ou outros. Cabelos ruivos ou loiros. Estar exposto a luz natural do sol ou à luz solar artificial (tal como de camas de bronzeamento) durante longos períodos de tempo. Ter uma história de muitas bolhas por queimaduras solares, especialmente como uma criança ou adolescente. Ter uma história familiar de moles incomuns (síndrome do nevo atípico). Ter uma história familiar ou pessoal de melanoma. Ser branco. Não se sabe se o seguinte é risco menor de cancro da pele não melanoma: Uso de protetor solar e evitar exposição ao sol. Não se sabe se o risco de câncer de pele não-melanoma é diminuído por ficar não exposto ao sol, utilizando protetores solares, ou vestindo roupas de proteção quando ao ar livre. Isto é porque os estudos não são suficientes terem sido feitos para provar isso. A proteção solar pode ajudar a diminuir a quantidade de radiação UV para a pele. Um estudo descobriu que o filtro solar pode ajudar a prevenir queratoses actínicas, manchas escamosas da pele que, por vezes, tornam-se carcinomas de células escamosas. Os danos do uso de filtros solares são susceptíveis de serem pequenos e incluem reações alérgicas a cremes para a pele e os níveis mais baixos de vitamina D feitos na pele devido a pouca exposição ao sol. Também é possível que, quando uma pessoa usa protetor solar para evitar queimaduras solares pode passar muito tempo no sol e ser exposta a radiação UV prejudicial. Apesar de proteger a pele e os olhos do sol não terem sido comprovadas para reduzir a chance de contrair câncer de pele, especialistas da pele sugerem o seguinte: Use protetor solar que protege contra a radiação UV. Não fique exposto ao sol por longos períodos de tempo, especialmente quando o sol está mais alto. Usar camisas de manga longa, calças compridas, chapéus de sol e óculos de sol, quando estiver ao ar livre. Agentes quimiopreventivos  - Quimioprevenção é a utilização de drogas, vitaminas ou outros agentes para tentar reduzir o risco de cancro. Os seguintes agentes quimiopreventivos têm sido estudados para descobrir se eles reduzem o risco de câncer de pele não melanoma: O beta-caroteno -  Estudos do beta-caroteno (tomado como um suplemento em comprimidos) não têm demonstrado que previne a formação ou sua volta do câncer de pele não-melanoma. A isotretinoína - Altas doses de isotretinoína foram mostrados impedir novos cancros da pele em pacientes com xeroderma pigmentosum. No entanto, a isotretinoína não mostrou prevenir câncer de pele não-melanoma de voltar em pacientes previamente tratados para cânceres de pele não-melanoma. O tratamento com isotretinoína pode causar efeitos secundários graves. Selênio - Estudos têm demonstrado que o selênio (tomada em comprimidos de levedura de cerveja) não reduz o risco de carcinoma de células basais, e pode aumentar o risco de carcinoma de células escamosas. Celecoxib - Um estudo do celecoxib em doentes com queratose actínica e um histórico de câncer de pele não-melanoma encontrou que aqueles que tomaram celecoxib tiveram taxas ligeiramente mais baixas de câncer de pele não-melanoma recorrentes. O celecoxib pode ter efeitos secundários graves, sobre o coração e os vasos sanguíneos. Alfa-difluorometilornitina (DFMO) - Um estudo do alfa-difluorometilornitina (DFMO) em pacientes com história de câncer de pele não-melanoma mostrou que aqueles que tomaram DFMO tiveram menores taxas de câncer de pele não-melanoma que retornaram do que aqueles que tomaram placebo. O DFMO pode causar perda de audição que é geralmente temporária. Não se sabe se o seguinte causa menor risco de melanoma: Protetor solar - Não foi provado que o uso de filtro solar para evitar queimaduras solares pode proteger contra o melanoma causada pela radiação UV. Outros fatores de riscos, tais como ter pele que arde facilmente, tendo um grande número de moles benignas, ou tendo nevos atípicos também podem desempenhar um papel na possibilidade de formar melanoma. Aconselhamento e proteger a pele do sol - Não se sabe se as pessoas que recebem aconselhamento e informações sobre como evitar a exposição ao sol fazem mudanças em seu comportamento para proteger sua pele do sol. Ensaios clínicos de prevenção do cancro são usados ​​para estudar formas de prevenir o câncer. Ensaios clínicos de prevenção do cancro são usados ​​para estudar maneiras de reduzir o risco de desenvolver certos tipos de câncer. Alguns estudos de prevenção do câncer são realizados com pessoas saudáveis ​​que não tiveram câncer, mas que têm um risco aumentado para o câncer. Outros estudos de prevenção são realizados com pessoas que tiveram câncer e estão a tentar impedir que outro câncer do mesmo tipo ou de diminuir a chance de desenvolver um novo tipo de câncer. Outros ensaios são feitos com voluntários saudáveis ​​que não são conhecidos por terem quaisquer fatores de risco ao câncer. O objetivo de alguns ensaios clínicos de prevenção do cancro é para descobrir se as pessoas que tomam ações podem prevenir o câncer. Estes podem incluir comer frutas e legumes, exercício, parar de fumar, ou tomar certos medicamentos, vitaminas, minerais, ou suplementos alimentares. Novas formas de prevenir o câncer de pele estão sendo estudadas em ensaios clínicos. Os ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país. Informações sobre ensaios clínicos podem ser encontradas na seção Ensaios Clínicos do site da NCI. Verifique a lista do NCI dos ensaios clínicos de cancro para ensaios de prevenção do câncer de pele não-melanoma e melanoma, ensaios de prevenção que estão aceitando pacientes. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira. Figura – Pele humana.  

O parasita intestinal Strongyloide

Strongyloidíases - Estrongiloidíase foi descrita pela primeira vez em tropas francesas estacionadas no Vietnã durante o final do século XIX que estavam sofrendo de diarreia grave, persistente. É uma doença parasitária causada por nematoides, gênero Strongyloides que entram no corpo através da pele exposta, tais como os pés descalços. Strongyloides é mais comum em climas tropicais ou subtropicais. A maioria das pessoas que estão infectadas com Strongyloides não sabem que estão infectadas e não apresentam sintomas. Outros podem desenvolver uma forma grave e, se não tratada, tornam-se gravemente doente e potencialmente propenso a morrer. Epidemiologia e fatores de risco - Strongyloides se sabe existir em todos os continentes, exceto na Antártida, mas é mais comum nos trópicos, subtrópicos e em regiões temperadas. A prevalência global de Strongyloides é desconhecida, mas os especialistas estimam que existam entre 3,1 bilhões de pessoas infectadas em todo o mundo. Nos Estados Unidos, uma série de pequenos estudos em populações selecionadas demonstrou em amostragem que 6,1% das pessoas foram infectadas. Estudos em populações imigrantes têm mostrado uma percentagem muito maior de pessoas infectadas que vão a 46,1%. Strongyloides são encontrados com mais freqüência nas populações socioeconomicamente desfavorecidas, institucionalizadas e em áreas rurais. Ela é freqüentemente associada com atividades agrícolas. A forma mais comum de se infectar com Strongyloides é entrando em contato com o solo que está contaminado com larvas de Strongyloides. Portanto, as atividades que aumentam o contato com o solo aumentam o risco de infecção, tais como: andar com os pés descalços; contato com dejetos humanos ou de esgoto; ocupações que aumentam o contato com o solo contaminado, como a agricultura e a mineração de carvão. Além disso, muitos estudos têm mostrado uma associação com Strongyloides e infecção com (vírus linfotrópico da célula T humana) Human T-Cell vírus linfotrópico-1 (HTLV-1). Estes estudos demonstraram que as pessoas infectadas com o HTLV-1 são mais propensas a se infectarem com Strongyloides e que, uma vez infectadas, são mais propensas a desenvolverem casos graves de estrongiloidíase. Digno de nota, estar infectado com o HIV / SIDA não tem se mostrado um fator de risco para o desenvolvimento de Strongyloides ou ter um curso clínico pior. Biologia - Agente causal - O nematoide (lombriga) Strongyloides stercoralis. Outros Strongyloides inclue S. fülleborni, que infecta os chimpanzés e os babuínos e pode produzir infecções limitadas em seres humanos. O ciclo de vida dos Strongyloides é mais complexo do que a maioria dos nematoides com sua alternância entre livre-estar e de ciclos de parasitas, e seu potencial para a auto-infecção e multiplicação dentro do hospedeiro. Dois tipos de ciclos existentes: ciclo de vida livre: As larvas rabditiformes eliminadas nas fezes  (1), ver " ciclo parasitário " abaixo) pode se transformar duas vezes e se tornam larvas filarioides infectantes (desenvolvimento direto)  (6) ou sofrerem mudas quatro vezes e tornam-se machos e fêmeas adultos livres vivendo livremente. (2) que acasala e produz ovos. (3) a partir do qual as larvas eclodem rabditiformes. (4)  estes últimos, por sua vez podem desenvolver o (5) em uma nova geração de adultos de vida livre (como representado em 2) ou em larvas filarioides infectantes. (6) as larvas filarioides penetram na pele do hospedeiro humano para iniciar o ciclo parasitário (veja abaixo) ciclo parasitário  (6):  larvas filariformes em solo contaminado penetram na pele humana,  (6) e são transportadas para os pulmões, onde penetram nos espaços alveolares; elas são transportadas através da árvore bronquial para a faringe, são engolidas e, em seguida, atinge o intestino delgado (7). No intestino delgado sofre muda duas vezes e se transformam em vermes adultos do sexo feminino  (8). As fêmeas vivas enroscam-se no epitélio do intestino delgado e por partenogênese produzem ovos (9), que produzem larvas rabditiformes. As larvas rabditiformes podem passar nas fezes (1) (ver "Ciclo de vida livre " acima), ou pode causar auto-infecção (10). Na auto-infecção, as larvas tornam-se larvas filarioides rabditiformes infecciosas, que podem penetrar tanto a mucosa intestinal (autoinfecção interna) ou a pele da região perianal (autoinfecção externa); em ambos os casos, as larvas filariformes podem seguir o percurso anteriormente descrito, sendo sucessivamente conduzidas para os pulmões, a árvore brônquica, a faringe, e o intestino delgado, onde elas amadurecem em adultas; ou podem evoluir amplamente no corpo. Até o momento, a ocorrência de auto-infecção em humanos com infecção por helmintos é reconhecida apenas em infecções por Strongyloides stercoralis e Capillaria philippinensis. No caso de Strongyloides, a autoinfecção pode explicar a possibilidade de infecções persistentes por muitos anos em pessoas que não estiveram em uma área endêmica e de hiperinfecções em indivíduos imunodeprimidos. A Doença -  A maioria das pessoas infectadas com Strongyloides não sabem que estão infectadas. Se o faz sentir-se doente, as queixas mais comuns são as seguintes: abdominal: dor de estômago, inchaço e azia; episódios intermitentes de diarreia e constipação; náuseas e perda de apetite. respiratório: tosse seca;  irritação na garganta. pele: erupção cutânea com comichão, vermelhidões que ocorrem onde o verme entrou na pele; recorrente - exibe erupção vermelha normalmente ao longo das coxas e nádegas. Raramente, as formas fatais graves da doença chamadas de síndrome por hiperinfecção e notória estrongiloidíase podem ocorrer. Essas formas da doença são mais comuns em pessoas que estão sob tratamento por corticosteroides (prednisona, por exemplo) ou de outras terapias imunossupressoras ou que estão infectadas pelo HTLV-1. Nesta situação, as pessoas tornam-se gravemente doentes, e devem ser levadas ao hospital imediatamente. Diaginose - Strongyloides é geralmente diagnosticado por observar larvas nas fezes, quando examinadas ao microscópio. Isso pode exigir de você fornecer várias amostras de fezes para o seu médico ou o laboratório. Alguns laboratórios são capazes de diagnosticar Strongyloides com exames de sangue. Tratamento - O tratamento para estrongiloidíase é recomendado para todas as pessoas encontradas  estarem infectadas, sintomáticas ou não, devido ao risco de desenvolver a síndrome por hiperinfecção e / ou estrongiloidíase disseminada. Além disso, recomenda-se que os doentes sejam considerados testados antes de ser iniciada qualquer terapia imunossupressora, especialmente corticosteroides. Prevenção e controle - A melhor maneira de prevenir a infecção pelo Strongyloides é usar sapatos quando você está andando no solo, e para evitar o contato com a matéria fecal ou esgotos. Coletor de esgoto adequado e gestão fecal são as chaves para a prevenção. Além disso, se você acreditar que você pode estar infectado, a melhor maneira de prevenir a doença grave deve ser submeter-se a teste e, se for encontrado ser positivo a doença, deve ser tratado. Você deve discutir o teste com o seu médico se você estiver tomando esteroides ou outras terapias imunossupressoras prestes a começar a tomar esteroides ou outras terapias imunossupressoras. Um veterano que serviu no Pacífico Sul ou sudeste da Ásia e que foi infectado com células-T humanas de vírus linfotrópico-1 (HTLV-1) diagnosticado com câncer vai doar ou receber transplantes de órgãos. Recursos para profissionais de saúde – A doença -  O espectro sintomático da Strongyloides varia de infecção subclínica aguda e crônica para estrongiloidíase grave e fatal na síndrome por hiperinfecção e constatado que têm taxas de letalidade que se aproximam a 90%. Em ambos os casos, os sintomas dos pacientes resultam da forma larval do parasita migrar através de vários órgãos do corpo.  Estrongiloidíase aguda - O sinal inicial de estrongiloidíase aguda, se reparou em tudo, é uma pruriginosa e localizada erupção cutânea eritematosa no local da penetração na pele. Os pacientes podem, então, desenvolver irritação traqueal e uma tosse seca quando as larvas migram para os pulmões através da traqueia. Após as larvas serem engolidas no trato gastrintestinal, os pacientes podem sofrer de diarreia, prisão de ventre, dor abdominal e anorexia. Estrongiloidíase crônica - Estrongiloidíase crônica é geralmente assintomática, mas em pacientes com doença gastrointestinal clínica e manifestações cutâneas são as mais comuns. Das queixas gastrointestinais, dor epigástrica, plenitude pós-prandial, azia e breves episódios de diarreia intermitente e prisão de ventre são as mais freqüentes. Menos comumente, os pacientes podem apresentar sangue oculto nas fezes, ou maciça hemorragia do cólon e gástrico. Apresentações que se assemelham a doença inflamatória intestinal, especialmente colite ulcerativa, são raros. Também raros, mas documentados são exames endoscópicos revelando patologia semelhante à pseudopolyposis. Sintomas cutâneos incluem urticária crônica e  larva currens - uma erupção serpiginosa recorrente patognomônica maculopapular ou urticária ao longo das nádegas, períneo e coxas, devido à auto-infecção repetida. Foram descritas avançar tão rapidamente quanto 10 centímetro / hora. Raramente, os pacientes com estrongiloidíase crônica queixaram-se de artrite, arritmias cardíacas, e os sinais e sintomas compatíveis com má absorção crônica, obstrução duodenal, síndrome nefrótica, asma e recorrente. Até 75% das pessoas com estrongiloidíase crônica apresentam eosinofilia periférica leve ou níveis elevados de IgE. Síndrome por Hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada - Síndrome por hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada são mais frequentemente associada com a infecção subclínica em pacientes que receberam doses elevadas de corticosteroides para o tratamento de asma ou exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A imunidade do hospedeiro prejudicada subsequentemente leva à autoinfecção acelerada e um número esmagador de migração de larvas. Considerando que, em estrongiloidíase crônica e na síndrome por hiperinfecção as larvas são limitadas ao trato gastrointestinal e aos pulmões, na estrongiloidíase disseminada as larvas invadem vários órgãos. Sem tratamento, as taxas de mortalidade da síndrome por hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada pode se aproximar de 90%. A seguir, são sinais e sintomas que podem ser vistos como síndrome por hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada: As manifestações gastrointestinais - dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, íleo, edema intestinal, obstrução intestinal, ulceração da mucosa, hemorragia maciça, e peritonite subsequentes ou sepse bacteriana. Manifestações pulmonares e achados:  tosse, sibilos, dispneia, rouquidão, pneumonite, hemoptise, insuficiência respiratória, infiltrados intersticiais ou consolidação na radiografia de tórax. Os achados neurológicos - asséptica ou meningite gram-negativa;  larvas foram relatadas no LCR, vasos das meninges, dura, epidural, subdural e espaços subaracnoide. Sinais e sintomas sistêmicos - edema periférico e ascite secundária à proteína de perda por hipoalbuminemia enteropati; a bacteremia gram-negativa recorrente / sepse de larvas transportam bactérias que penetram nas paredes das mucosas;  síndrome da secreção inadequada de hormônio anti-diurético (SIADH) eosinofilia periférica está freqüentemente ausente. As manifestações cutâneas - Exantema maculopapular ou urticária recorrente mais comumente encontradas ao longo das nádegas, períneo e coxas, devido à auto-infecção repetida, mas pode ser encontrada em qualquer lugar da pele; erupção corrente por larvas - erupção serpiginosa ou urticária patognomônica que avança tão rapidamente quanto 10 centímetro / hora. Doença - O Espectro sintomático da Strongyloides varia de infecção subclínica aguda e crônica, parágrafo estrongiloidíase que leva ao túmulo e fatal na síndrome por hiperinfecção exibida, que tem taxas de letalidade que se aproximam de 90%. Em ambos os casos, os sintomas dos pacientes resultam da forma larval que o parasita migra através de vários órgãos do corpo. Estrongiloidíase Aguda - O Sinal inicial de estrongiloidíase aguda, observou-se em tudo, pruriginosas localizadas, erupção cutânea eritematosa, não da penetração localizada na pele. Os pacientes podem, então, desenvolver irritação traqueal e tosse seca quando as larvas migram dos pulmões através da traqueia. Após as larvas serem engolidas os pacientes podem sofrer de diarreia, prisão de ventre, dor abdominal, anorexia.  Estrongiloidíase crônica - estrongiloidíase cronica é geralmente assintomática, mas os pacientes queixam-se de doença gastrointestinal clínica e manifestações cutâneas como mais comuns. Queixa nas gastrointestinais, dor epigástrica, plenitude pós-prandial, azia e breves episódios de diarreia intermitente e prisão de ventre são as mais freqüentes. Menos comumente, os pacientes podem apresentar sangue oculto nas fezes, ou maciça hemorragia de cólon e gástrica. Apresentações que se assemelham a doença inflamatória intestinal, colite ulcerativa especialmente. Raros também, mas documentados, são exames endoscópicos revelando patologia semelhante à pseudopolyposis. Sintomas cutâneos incluem urticária crônica e a currens larva - uma erupção serpiginosa recorrente patognomônica maculopapular, urticária  ao longo das nádegas, perineais e coxa, devido à auto-Infecção repetida. Ele tem sido descrito avançar rapidamente 10 centímetro / hora. Raramente, pacientes com estrongiloidíase crônica queixaram-se de artrite, arritmias cardíacas e  sinais e sintomas compatíveis com má absorção crônica, obstrução duodenal, síndrome nefrótica, asma  recorrente. Ate 75% das pessoas com estrongiloidíase crônica apresentam eosinofilia periférica leve ou níveis elevados de IgE. Síndrome por hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada -Síndrome por hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada estão mais frequentemente associada com uma infecção subclínica dos pacientes que receberam doses de corticosteroides elevadas para o tratamento de asma, doença pulmonar obstrutiva ou exacerbações crônica (com DPOC). Currens larva - erupção serpiginosa ou urticária patognomônica que avança tão rapidamente quanto 10 centímetros / hora. Ivermectin – Ivermectin oral está disponível para uso humano nos EUA. Alternativa – Albendazol oral está disponível para uso humano nos EUA. Albendazol, 400 mg por via oral duas vezes ao dia durante 7 dias.  Contra-indicações relativas:  hipersensibilidade a compostos de benzimidazol ou qualquer componente do produto; o uso deve ser evitado no 1 º trimestre da gravidez. Albendazole oral está disponível para uso humano nos EUA - Em pacientes com exame de fezes positivo para Strongyloides e sintomas persistentes, os exames de acompanhamento de fezes devem ser realizados de 2 a 4 semanas após o tratamento para confirmar a eliminação da infecção. Se o recrudescimento das larvas for observado, novo tratamento é indicado. Síndrome por Hiperinfecção / estrongiloidíase disseminada -  Se possível, a terapia imunossupressora deve ser interrompida ou reduzida, e: Ivermectina, 200 mg / kg por dia por via oral se exames de  fezes e / ou exames de escarro são negativos para 2 semanas.  Para os pacientes que não toleram a terapia oral, tais como aqueles com íleo, obstrução ou má absorção conhecida ou suspeita, relatos de casos publicados têm demonstrado eficácia com a administração retal.  Se as administrações oral e / ou retal não são possíveis, há casos em que inserções do Investigational New Drug (IND) para a formulação subcutânea veterinária do ivermectin foram concedidas pela FDA. Blindagem - Os médicos devem ser particularmente diligentes ao considerar Strongyloides em pacientes:  que estão ligados ou prestes a começar a terapia por corticosteroide ou outros imunossupressores;  conhecidos por ter a infecção por HTLV-1;  com doenças hematológicas malignas, incluindo leucemias e linfomas;   que tiveram ou estão sendo considerados para o transplante de órgãos;  com eosinofilia periférica ou inexplicável persistência;  com recentes ou remotas histórias de viagem para áreas endêmicas. De notar, no entanto, as pessoas com HIV / AIDS que podem ter disseminado estrongiloidíase ou síndrome por hiperinfecção, estudos observacionais têm apresentado um aumento do risco nesta população. Precauções - Pacientes hospitalizados com estrongiloidíase são infecciosos e devem ser colocados isolados de contato. Isso inclui o uso de luvas e batas ao entrar em contato com o paciente, e diligente higiene na lavagem das mãos. Editor Paulo Gomes de Araújo Pereira.